Рейтинг
Порталус

Туберкулез кожи

Дата публикации: 13 октября 2004
Публикатор: maskaev
Рубрика: МЕДИЦИНА Другие болезни кожи →
Номер публикации: №1097664573


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Туберкулез кожи. Группа различных по клинической картине поражений
кожи, обусловленных внедрением в нее микобактерий туберкулеза (бактерий
Коха).
Возбудитель попадает в кожу или слизистую оболочку рта чаще всего че-
рез кровь или лимфу из какого-либо туберкулезного очага во внутренних
органах (т.н. вторичный туберкулез). Возникновению туберкулеза кожи спо-
собствуют гормональные дисфункции, состояние нервной системы, астения,
инфекционные заболевания и другие факторы.
Люпоцдчыч туберкулез кожи (туберкулезная или обыкновенная волчанка)
встречается чаще у детей в возрасте 5-15 лет, реже у пожилых людей. Ха-
рактеризуется длительным и упорным течением. Возникает преимущественно
на лице, сочетаясь иногда с поражением слизистых оболочек. На коже появ-
ляется бугорок (люпома) величиной от булавочной головки до горошины,
безболезненный, мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым
оттенком. При надавливании стеклом покраснение исчезает и на побледнев-
шем фоне отчетливо выступают пятна цвета "яблочного желе". Люпома растет
очень медленно, месяцами, годами. В последующем распадается с образова-
нием язвы, после заживления которой остается белый рубец. На нем вновь
может развиться люпома. Иногда волчанка осложняется рожистым воспалени-
ем, слоновостью и раком.
Колликвативиыи туберкулез кожи (скрофулодерма) - самая частая форма
туберкулеза кожи. Возникает у детей, подростков, взрослых. В подкожной
клетчатке возникают глубокие узлы разной величины, тестоватой консистен-
ции, синюшно-багрового цвета, слегка болезненные. Вскоре они размягчают-
ся и при вскрытии их возникаютузкие свищевые ходы. Несколько ходов могут
сливаться, образуя язвы с мягкими нависающими краями и дном, покрытым
некротическими массами. При их заживлении остаются грубые, бахромчатые
("лохматые") рубцы. У больных скрофулодермой нередко находят активный
туберкулезный процесс в легких.
Индуративный туберкулез кожи наблюдается в подавляющем большинстве у
женщин 16-40 лет и локализуется преимущественно симметрично на голенях.
Глубоко в дерме и в подкожной клетчатке возникают плотные узлы, кожа над
которыми постепенно приобретает розово-синюшный цвет.
Узлы, вскрываясь, образуют язвы. Заживают они медленно, оставляя
гладкий втянутый рубец. Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зим-
нее время.
Папулочекротнческчч туберкулез кожи возникает преимущественно у деву-
шек и молодых женщин. Плотные, полушаровидные, изолированные папулы ро-
зоватосинюшного цвета, размером от просяного зерна до горошины распола-
гаются в толще предплечий, голеней, бедер, реже туловища и лица. В цент-
ре папулы обнаруживается очажок некроза, постепенно подсыхающий в буро-
ватую или грязно-серого цвета корочку.
После заживления остаются вдавленные, как бы "штампованные" рубчики.
Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Лихеноидныи туберкулез кожи (лишай золотушных). Болеют дети и под-
ростки, страдающие туберкулезом легких и лимфатических узлов. Обычно на
коже груди, спины, живота и боковых поверхностях туловища появляются
мелкие сгруппированные бугорки, покрытыелегко снимаемыми серого цвета
корочками. После их заживления остается пигментация, иногда точечные
рубчики.
Лечение. Должно быть направлено на ликвидацию туберкулезной инфекции
в организме, устранение факторов, способствующих развитию кожного пора-
жения, улучшение общего состояния больного. Оптимальный вариант-комбини-
рованная терапия антибиотиками (стрептомицин, рифампицин) и препаратами
гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубазид, фтивазид, са-
люзит и др.). При отдельных разновидностях туберкулеза кожи указанную
терапию комбинируют с пара-аминосалициловой кислотой (ПАСК) и витамином
Д2. Большое значение придается бессолевой, богатой белками и витаминизи-
рованной диете, светолечению, общеукрепляющей терапии.
Лечение лучше проводить в специализированных учреждениях санаторного
типа (люпозориях). В дальнейшем на протяжении 2-3 лет больные весной и
осенью должны получать 3-месячное противорецидивное лечение. Пластичес-
кие операции по поводу обезображивающих рубцов, оставляемых иногда ту-
беркулезной волчанкой, делают не ранее 2 лет после выздоровления.

Опубликовано на Порталусе 13 октября 2004 года

Новинки на Порталусе:

Сегодня в трендах top-5


Ваше мнение?



Искали что-то другое? Поиск по Порталусу:


О Порталусе Рейтинг Каталог Авторам Реклама