Каталог
Порталус
Крупнейшая база публикаций

МЕДИЦИНА есть новые публикации за сегодня \\ 23.09.18


Дисморфофобия иднсморфомання

Дата публикации: 15 октября 2004
Публикатор: maskaev
Рубрика: МЕДИЦИНА Психические болезни →
Номер публикации: №1097841744 / Жалобы? Ошибка? Выделите проблемный текст и нажмите CTRL+ENTER!


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Дисморфофобия иднсморфомання. Эта форма психических расстройств
свойственна подростковому и юношескому возрасту, в среднем от 13 до 20
лет, и выражается недовольством своей внешностью, отдельными чертами ли-
ца или фигуры. Оно может возникать эпизодически (после соответствующих
замечаний со стороны сверстников или взрослых), а может быть относи-
тельно постоянным (если, например, дразнят в школе, во дворе и т.п.)
В других случаях появляются болезненные мысли о наличии какого-то во-
ображаемого или переоцениваемого физического недостатка. Наиболее часто
это касается видимых частей тела: формы или размеров носа, ушей, лба,
губ, строения ног. Несколько реже - размеров груди, талии, живота, бедер
- для девочек и девушек, размеров и формы половых органов - для мальчи-
ков и юношей.
Также встречаются болезненные мысли о распространении больным непри-
ятных запахов (кишечных газов, мочи, пота, запахов изо рта). Эта патоло-
гия известна под названием "дисморфофобия", что в переводе с греческого
буквально означает навязчивый страх телесной деформации. Этот страх, ка-
сающийся якобы неправильного или уродливого строения той или иной части
тела, обычно сопровождается критическим отношением к своим переживаниям,
хотя больной бывает не в силах его преодолеть.
Дисморфомания - это расстройство более глубокое, психотического уров-
ня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого физического
недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т.е. не подда-
ется коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного.
Дисморфомания сопровождается подавленным настроением, тщательной мас-
кировкой своих переживаний и "дефектов" и стремлением к исправлению сво-
его "недостатка" любым путем. Поэтому такие больные для маскировки
"уродливых" ушей придумывают особую прическу или не снимают головного
убора - при "уродстве" головы. Обращаются к врачам, чаще всего хирургам
и косметологам, с просьбой "исправить" им уши, нос, губы, сделать пере-
садку кожи, удалить жир с живота, бедер, удалить все зубы и вставить но-
вые, изменить форму челюсти, вывести все родимые пятна и тд.
Добиваясь врачебного вмешательства, чаще всего пластической операции,
больные проявляют такую активность и изобретательность, что в ряде слу-
чаев им удается убедить врачей и родителей в своей правоте. Однако, даже
самая удачная операция не приносит успокоения больному, он обнаруживает
новые дефекты и страдает по-прежнему. Больные часто пытаются собственны-
ми методами исправить недостатки. Например, упорно отказываются от еды
или придерживаются особой диеты, придумывают специальный комплекс изну-
ряющих упражнений, подрезают себе нос, подпиливают зубы и тд. В случае
неудачных попыток исправления (или самоисправления) своих "недостатков"
могут совершить самоубийство.
Для своевременного выявления описанного психического расстройства ис-
пользуют два объективных показателя: "симптом зеркала" и "симптом фотог-
рафии". "Симптом зеркала" выражается в постоянном стремлении рассматри-
вать в зеркале свое отображение с целью, во-первых, "подыскать наиболее
удачную позу", выражение лица, походку, чтобы скрыть от окружающих свой
мнимый недостаток или, по крайней мере, сделать его менее заметным.
Во-вторых, для того, чтобы "уяснить себе", какая именно коррекция им
требуется и каким образом ее лучше осуществить. Больные рассматривают
себя в зеркале в то время, когда, по их убеждению, на них никто не смот-
рит.
"Симптом фотографии" заключается в том, что больные категорически от-
казываются фотографироваться, даже для очень важных документов, истинным
мотивом такого поведения является убеждение, что фотография "увековечит
уродство", "в статическом виде дефект более заметен".
Синдром дисморфомании (дисморфофобии) может наблюдаться как у больных
с пограничными расстройствами (при особом складе характера, после воз-
действия психогенного фактора), так и при шизофрении. Во втором случае
прогноз менее благоприятен из-за малой эффективности существующих мето-
дов лечения. Неблагоприятен прогноз в случае возникновения идеи физичес-
кого недостатка по отношению к наиболее правильной и красивой части те-
ла. Наоборот, прогноз благоприятен, когдадля развития идеи или страха
физической неполноценности имеется определенная "почва" (например,
действительно не слишком красивый нос, но и неуродливый, чтобы так силь-
но на нем фиксироваться).
Прилечении больных с описанным синдромом необходимо избегать опера-
тивного вмешательства по просьбе больных, ибо это приводит, как правило,
к еще большему утяжелению болезни. Желательно также как можно раньше об-
ратиться за помощью к психиатру, т.к. эффективность лечения обратно про-
порциональна длительности синдрома. В процессе лечения применяют как ме-
дикаментозные средства (нейролептики, антидепрессанты), так и различные
методы психотерапевтического воздействия и социальной реабилитации.
Особое значение в профилактике дисморфоманических и особенно дисмор-
фофобических расстройств имеет правильное воспитание с детского возрас-
та, чтобы избежать формирования пониженной самооценки, комплекса непол-
ноценности.
Не следует делать обидные замечания в адрес ребенка, его внешности
(например, "какой ты у нас лопоухий", "ну и толстый же ты", "в кого у
тебя такой длинный нос" и т.п.). Если у ребенка есть какие-то недостатки
во внешнем виде (излишняя полнота, юношеские угри), нужно помочь ему из-
бавиться от этого, а не заострять его внимание на этом. Н еобходи мо
собл юден ие определенного такта и со стороны учителей, школьных врачей
и медсестер. Особого внимания требуют дети с действительными физическими
дефектами - в этих случаях нужно как можно раньше устранить физический
недостаток, при необходимости даже хирургическим путем, пока он не выз-
вал психических нарушений у подростка.

Опубликовано 15 октября 2004 года




© Portalus.ru, возможно немассовое копирование материалов при условии обратной индексируемой гиперссылки на Порталус.


Ваше мнение?


Загрузка...