Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, основным проявлением ко-
торого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости
бронхов из-за их спазма, отека слизистой оболочки и повышенного образо-
вания слизи.
Причин возникновения бронхиальной астмы много. Имеется четкая нас-
ледственная предрасположенность; заболевание может возникнуть и в том
случае, если человек страдает каким-либо аллергическим заболеванием,
особенно если при этом нарушается проходимость дыхательных путей; разви-
тию болезни способствуют нарушения гормонального баланса, которые могут
возникать при длительном лечении гормонами.
Нервно-психические травмы также могут обусловить возникновение астмы.
При длительном применении аспирина, анальгина, амидопирина и других ле-
карств этой группы может развиваться т.н. "аспириновая" астма.
Симптолш и течение. Первые приступы у детей появляются обычно в воз-
расте 2-5 лет. Их непосредственными причинами наиболее часто бывают кон-
такт с аллергеном, острые заболевания органов дыхания, ангина, физичес-
кие и психические травмы, в отдельных случаях - профилактические привив-
ки и введение гамма-глобулина. У детей, особенно раннего возраста, ос-
новное значение имеет отек слизистой оболочки бронхов и повышенная сек-
реция бронхиальных желез, что обусловливает особенности течения болезни.
Приступу удушья обычно предшествуют симптомы-предвестники: дети ста-
новятся вялыми, или, наоборот, возбужденными, раздражительными, каприз-
ными, отказываются от еды, кожа бледнеет, глаза приобретают блеск, зрач-
ки расширяются, в горле першит, появляется чиханье, выделения из носа
водянистого характера, покашливание, хрипы (сухие), но дыхание при этом
остается свободным, не затрудненным. Это состояние продолжается от 10-30
мин до нескольких часов или даже 1-2 суток. Бывает, что оно проходит
(симптомы сглаживаются), но ча1 ще перерастает в пароксизм удушья. Дети
становятся беспокойными, дыхание учащается, затруднено, преимущественно
выдох.
Выражено втяжение при вдохе уступчивых мест грудной клетки (между
ребрами). Может повышаться температура тела. Выслушиваются множественные
хрипы.
У детей старшего возраста несколько иная картина. Отек слизистой
бронхов и повышенная секреция бронхиальных желез менее выражены
вследствие особенностей дыхательных путей, и поэтому выход из тяжелого
болезненного состояния происходит быстрее, чем у детей младшего возрас-
та.
Во время приступа ребенок отказывается от еды и питья, сильно худеет,
потеет, появляются круги под глазами. Постепенно дыхание становится бо-
лее свободным, при кашле выделяется густая, вязкая, беловатого цвета
мокрота. Улучшается также состояние, но больной в течение нескольких
дней остается вялым, жалуется на общую слабость, головную боль, кашель с
трудноотделяемой мокротой.
Астматический статус. Называется состояние, при котором удушье не ис-
чезает после проведенного лечения. Может протекать в двух вариантах в
зависимости от причин, его вызвавших. Один возникает после приема анти-
биотиков, сульфаниламидов, ферментов, аспирина и других медикаментов,
развивается быстро, иногда молниеносно, тяжесть удушья быстро нарастает.
Другую форму вызывает неправильное лечение или назначение более высокой,
чем следует, дозы лекарств. При ней тяжесть состояния нарастает посте-
пенно. Во время астматического статуса наблюдаются нарушения дыхания,
сердечной деятельности, в последующем разлаживается центральная нервная
система, проявляясь возбуждением, бредом, судорогами, потерей сознания;
эти признаки тем более выражены, чем младше ребенок.
Бронхиальная астма может осложниться ателектазом (спадением) легкого,
развитием в нем и бронхах инфекционного процесса.
Лечение. Необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности
детей. При появлении предвестников приступа ребенка укладывают в пос-
тель, придав ему полусидячее положение, успокаивают, необходимо отвлечь
его внимание. Комнату предварительно проветривают, проводят влажную
уборку. В нос закапывают по 2-3 капли 2 % раствора эфедрина каждые 3-4
часа, внутрь дают порошок, содержащий эуфиллин и эфедрин. Горчичники,
горячее обертывание, ванны с горчицей противопоказаны, т.к. запах горчи-
цы часто приводит к ухудшению состояния.
Если с помощью принятых мер приступ удушья предупредить не удалось,
подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида в возрастных дози-
ровках в сочетании с 5 % раствором эфедрина гидрохлорида. Детям старшего
возраста дают также аэрозольные препараты - салбутамол, алупент, не бо-
лее 2-3 ингаляций в течение суток, в младшем возрасте применение аэрозо-
лей не рекомендуется. При тяжелом приступе, развитии астматического ста-
туса показан стационар. Детей младшего возраста госпитализировать необ-
ходимо, т.к. в этом возрасте клиническая картина имеет сходство с острой
пневмонией, коклюшем, легочной формой муковисцидоза - наследственной бо-
лезнью, при которой нарушается функция бронхиальных и других желез.
После приступа прием лекарств продолжают в течение 5-7 дней, проводят
массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические про-
цедуры, лечение очагов хронической инфекции (аденоиды, кариес зубов,
гайморит, отит и др.). Необходима также терапия аллергических состояний.