Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Этиловый спирт (винный спирт) - входит в состав спиртных напитков,
духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является
растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "БФ" и
тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг
%.
Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория
(повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется
нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое
сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не
требуют.
При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за-
канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувстви-
тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са-
мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов,
но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких
пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением мест-
ного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Су-
щественную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть
даже при температуре воздуха 12°С. При этом температура тела снижается
до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в
минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к
гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от
пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.
При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все
предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в
глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.
Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле-
вом раздражении. Изо рта - резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно-
го спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями
рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят-
ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные при-
ходят в сознание.
Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией
(расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых).
На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо.
Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более
длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя
(промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени-
ем сознания.
Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной дея-
тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас-
ширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным
спиртом отсутствуют.
Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нару-
шением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в
дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения
функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипер-
тонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выра-
женной тахикардией в стадии глубокой комы.
Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уреми-
ческой комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо
рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.
Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклоне-
нием глаза в сторону поражения и нистагмом. При этом кома более глубо-
кая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно.
При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до
средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден,
в то время как при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, нередки рво-
ты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров "була-
вочной головки", сохраненными сухожильными рефлексами.
Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является оп-
ределение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях спе-
циализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжа-
ется лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с
резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком.
Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энер-
гичной, особенно при нарушении дыхания.
При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые
средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин
и преднизолон.
Главное при лечении интоксикации - прекратить всасывание алкоголя,
обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при
помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсу-
лином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного
диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, в частности, бемефид в стадии
тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств-лишь апо-
морфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также
при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко
встречается у алкоголиков.
Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь
(5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного раз-
вивается ацидоз ("закисление крови"), то обязательно надо вводить раст-
вор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на при-
ем). Обязательным является согревание больного грелками, особенно при
сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не следует для успо-
коения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за
опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин или
хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному
необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в
этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечнососудистой
системы и пробуждению.
Суррогаты алкоголя:
Мстиловыи спирт - менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окис-
ления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кисло-
та и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые пос-
ледствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется
еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100
мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.
Симптомы и течение. При очень больших дозах отравление может проте-
кать в молниеносной форме. В таком случае все явления, сходные с тяжелым
алкогольным опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение),
развиваются гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 ча-
сов. При относительно небольших дозах метилового спирта отравление раз-
вивается по типу скрытого периода.
При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упор-
ная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение
зрения: мелькание "мушек" перед глазами, неясность видения - "туман пе-
ред глазами". Эти явления держатся от 2 до 7 суток, а затем проходят.
При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более вы-
раженные и через 1-2 дня наступает слепота. При этом зрение сначала мед-
ленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять
ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Небла-
гоприятным признаком является стойкое расширение зрачка.
Тяжелая форма начинается так же, но затем появляется сонливость и ог-
лушенность, через б-10 часов могут появиться боли в ногах, голове, на-
растает жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с
синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта.
Пульс частый, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное
давление повышено с последующим его падением. Сознание становится спу-
танным, возникает психомоторное возбуждение, возможны судороги. Иногда
быстро развивается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, ги-
пертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и паде-
ния сердечно-сосудистой деятельности.
Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с
последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане
воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кисло-
рода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких.
Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток,
так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечноготракта медлен-
но. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта
в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельно
из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение
этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кисло-
ты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением
глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ,
атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиа-
мина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.
Гчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. Представляют собой этиловый спирт,
полученный из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилово-
го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и
др.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.
Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому.
Смертельная доза около 150 г. Симптомы - см. Метиловый спирт. Чаще наб-
людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по
типу "белой горячки"), через 2-4 суток развивается острая почечная не-
достаточность.
Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности.
Одеколоны ч лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе
до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и
другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с
этиловым спиртом.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.
Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого коли-
чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко-
торые виды политур содержат анилиновые красители.
Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин.
Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли-
винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток-
сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а
также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием
внутрь.
Симптомы, лечение - см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон.
Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли-
колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном
связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл,
т.е. стакан антифриза.
Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета-
болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление
крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают
почки.
Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само-
чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе,
сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе-
ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз-
буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение
пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность
затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер-
дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос-
ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По-
является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез-
ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре-
мии.
Распознавание. Диагностический признак - появление кристаллов оксала-
та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений:
боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных
помоев".
Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва-
ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци-
дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима-
ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле-
ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз-
начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г
внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков
следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма
попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав-
ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по-
чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния
по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме-
нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме
внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери-
тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.