Рейтинг
Порталус

Отравления органическими растворителями

Дата публикации: 17 октября 2004
Публикатор: maskaev
Рубрика: МЕДИЦИНА Отравлен. растворителями →
Номер публикации: №1098012592


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных
лаков, искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд,
поражающий все отделы центральной нервной системы. Проникает в организм
через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме внутрь).
Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Од-
нако коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая обо-
лочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта - запах ацетона.
При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых
оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные
состояния. Иногда наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтуш-
ность склер.
Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (сниже-
ние диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются
бронхит и пневмонии.
Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке
давать вдыхать нашатырный спирт. Покой. Горячий чай, кофе. Неотложная
помощь и лечение при тжелом состоянии - см. Этиловый спирт (Отравления
алкоголем и его суррогатами).
Кроме того, профилактика острой почечной недостаточности, оксигеноте-
рапия (кислородом), антибиотики, в том числе ингаляция ими.
Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к груп-
пе хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве раство-
рителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмас-
совых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ
связано с наркотическим воздействием на нервную систему, резкими дистро-
фическими изменениями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан.
Смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравления возможны при
поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, кожные покровы.
Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:
Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ран-
ние сроки после отравления в виде головокружения, неустойчивости поход-
ки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивает-
ся коматозное состояние, частым осложнением которого является нарушение
дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка,
обильное выделение слюны).
Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается
повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый
жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.
Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стой-
ким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферичес-
ких артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или
коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давле-
ния предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Раз-
витие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дих-
лорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно за-
канчивается летальным исходом в течение первых 3 суток.
Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной
недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных
на 2-3 сутки после отравления. Основные клинические проявления - увели-
чение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и
кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуми-
нурии различной степени. У некоторых больных в течение первой недели
после отравления возникает острая почечная недостаточность (азотемия,
уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом.
Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом
могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххло-
ристого углерода часто развивается печеночно-почечпая недостаточность.
Причины смерти: ранние - сердечно-сосудистая недостаточпеченочная ность
(1-3 сутки) и поздние кома, уремия.
Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отрав-
лении алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий
наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением
крови"). Поражение почеклечаттак же, как аналогичные нарушения при от-
равлении антифризом (см. Отравления алкоголем и его суррогатами). Для
восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокор-
тикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние
сроки после отравления.
Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры,
терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием
на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смер-
тельная доза - 100 мл.
Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью
крови, жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость,
головокружение. При тяжелых отравлениях - психомоторное возбуждение,
бред, дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны
нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопнев-
мония, острый нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности.
Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не касторо-
вое масло).
Обильное питье, слизистые отвары. Внутрь активированный уголь, кусоч-
ки льда.
Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кис-
лоты).
Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме - алкалини-
зация мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуж-
дении и судорогах - аминазин с барбамилом.

Опубликовано на Порталусе 17 октября 2004 года

Новинки на Порталусе:

Сегодня в трендах top-5


Ваше мнение?



Искали что-то другое? Поиск по Порталусу:


О Порталусе Рейтинг Каталог Авторам Реклама