Источник: Дениз Фоули, Эйлин Нечас. Энциклопедия женского здоровья.

Изд. "Крон-Пресс", 1995 г.
Пер с англ. М.Г. Луппо ("Rodale Press Inc, 1993).
OCR Палек, 1998 г.

У вас депрессия? Вы не одиноки. И даже если у вас глубокая депрессия,
вы не одиноки.
"Четвертая часть женщин в какие-то моменты своей жизни испытывает
депрессию, но иногда ее симптомы маскируются под другое заболевание и
женщина даже не подозревает, что источник ее проблем - депрессия, - го-
ворит Маргарет Дженсволд, доктор медицины, директор Исследовательского
института здоровья женщины в Вашингтоне. - Женщина отправляется к своему
врачу с жалобами на головные боли, боли в спине или какую-нибудь ерун-
ду".
Серьезная депрессия - это отнюдь не глубокая печаль или неспособность
получать удовольствие от жизни. Классическими симптомами являются
расстройства аппетита и сна и сильная потеря веса. Однако у некоторых
женщин развивается переедание (обычно злоупотребляют сладостями и другой
пищей, содержащей много углеводов); некоторые начинают очень много
спать.
У каждого человека бывают спады в настроении, и обычно на это есть
серьезные причины. Вы теряете человека, с которым у вас был роман, вы
теряете работу или не можете найти такую работу, какую хотели бы. Нор-
мально чувствовать депрессию после смерти близкого человека. Но в пере-
численных случаях вы постепенно выходите из этого состояния и начинаете
жить дальше. Потому что все это составляет нашу жизнь. Это преходящая
депрессия, больше похожая на то, что мы обычно называем хандрой, мелан-
холией.

БОЛЬШЕ, ЧЕМ МЕЛАНХОЛИЯ

"Когда перечисленные симптомы становятся очень сильно выраженными,
настолько, что влияют на нормальное течение вашей жизни, это уже хрони-
ческая депрессия, - объясняет д-р Дженсволд. - Что-то происходит с ваши-
ми эмоциями. И самое худшее состоит в том, что вы не знаете почему. Час-
то вы не сможете назвать причину или ситуацию, которые могли бы вызвать
депрессию. Вы обнаруживаете, что прежние способы, с помощью которых вы
избавлялись от плохого настроения, больше не срабатывают".
"Кроме постоянной печали и ощущения пустоты, у вас может возникать
чувство вины, бесполезности и безнадежности, - говорит д-р Дженсволд. -
Или вы чувствуете себя неотдохнувшей, раздражительной, вам трудно кон-
центрировать внимание, запоминать или принимать решения. Не у каждого,
страдающего депрессией, могут присутствовать все эти симптомы одновре-
менно". По данным Национального института психотерапии, у некоторых наб-
людается только несколько симптомов, тогда как у других - гораздо
больше. Более того, выраженность симптомов у всех разная. Что типично
для депрессии - симптомы постоянно или большую часть времени присутству-
ют в течение, по крайней мере, двух недель.

ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ?

"В настоящее время приблизительно семи миллионам женщин в Соединенных
Штатах можно поставить диагноз "депрессия", - утверждает Эллен Мак-Грат,
доктор философии, исполнительный директор Центра психологии в Лагу-
на-Бич, штат Калифорния, председатель Американской ассоциации психотера-
певтов, обратившей особое внимание на женскую депрессию и считающей на-
циональной задачей найти пути снижения заболеваемости. Исследования по-
казали, что женщины подвергаются в два раза большему риску впасть в сос-
тояние депрессии. Д-р Мак-Грат и ее коллеги предложили ряд возможных
объяснений этому.
Одной из причин может быть то, что женщины живут чувствами. "Женщины
будут без конца думать о своих чувствах и причинах спада настроения до
тех пор, пока это не приведет к усилению и увеличению продолжительности
периодов депрессии, - говорит д-р Дженсволд. - Мужчины в состоянии деп-
рессии, напротив, склонны не показывать своих чувств, часто стараются
заняться какойнибудь деятельностью. Женщин необходимо побуждать прояв-
лять больше усилий для выхода из депрессии, выходить из дому, что-то де-
лать, неважно, что именно, но не предаваться размышлениям о своем само-
чувствии. И мужчины и женщины должны взять друг от друга то, что поможет
им преодолеть депрессию. Мужчинам, возможно, поможет, если они попытают-
ся разобраться в своих чувствах".
В женской депрессии очень большую роль играют физические и сексу-
альные оскорбления, отмечает д-р Мак-Грат в своей книге "Женщины и деп-
рессия: факторы риска и методы лечения". В одном из исследований было
подсчитано, что 37 процентов женщин в возрасте до 21 года неоднократно
сталкивались с физическими и сексуальными оскорблениями. Некоторые члены
ассоциации находят эту цифру заниженной и считают, что она составляет 50
процентов, - пишет она. - У многих женщин проявления депрессии могут
быть связаны с посттравматическим стрессом".
Замужество, как ни странно это звучит, также может быть фактором рис-
ка для женщин, но не для мужчин. Согласно выводам Американской психоло-
гической ассоциации, женщины, несчастливые в браке, чаще страдают от
депрессии, чем женатые мужчины и одинокие женщины. Очень уязвимы и мате-
ри маленьких детей. Бедность, как считает д-р Мак-Грат, тоже можно расс-
матривать как "путь к депрессии", а женщины чаще бывают бедными, чем
мужчины.
Определенную роль играет также физиология. Помимо возможной нас-
ледственной предрасположенности бесплодие, менопауза, менструации и рож-
дение ребенка могут внести свой вклад в депрессию. Исследователи все еще
изучают связь между гормональными изменениями во время менструального
цикла и "раскачкой" настроения.

САМОПОМОЩЬ: КАК выйти ИЗ УГНЕТЕННОГО Состояния

Специалисты говорят, что независимо от того, страдаете ли вы от прис-
тупа хандры или находитесь в состоянии глубокой депрессии, вы сами може-
те много сделать для того, чтобы выбраться из такого состояния. Весь
секрет заключается в том, чтобы перестать искать причины и начать что-то
делать. Включая обращение за профессиональной помощью. А тем временем вы
можете сами помочь себе, немедленно воспользовавшись следующими совета-
ми.
- Не ставьте перед собой очень сложные задачи и не взваливайте на се-
бя слишком большой груз ответственности. Если вы ждете от себя слишком
многого, это может увеличить вероятность неудачи, которая ухудшит ваше
самочувствие.
- Очень объемные работы разбивайте на части, которые легче выполнить,
определите, какие задачи являются первоочередными, а что может подож-
дать, и выполняйте работу по мере возможности.
- Не принимайте серьезных решений, таких, как переезд, смена работы,
развод, не обсудив проблему с близкими друзьями или родственниками из
числа тех, которым вы доверяете. Постарайтесь отложить принятие решений
по важным вопросам до тех пор, пока вы не выйдете из депрессии.
- Избегайте оставаться в одиночестве. Проводите время в обществе дру-
гих людей. Старайтесь говорить с ними о вещах, не имеющих отношения к
депрессии.
- Делайте то, что улучшает ваше настроение. Идите в кино, отправляй-
тесь на спортивную площадку поиграть в мяч и т. п.
- Выполняйте физические упражнения. Исследования показывают, что ис-
пытывающие депрессию люди лучше себя чувствуют, если регулярно занимают-
ся физическими упражнениями. Спортивные занятия на свежем воздухе (бег
трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки) в особенности дают
значительный эффект.
- Исключите из своего рациона кофеин и рафинированный сахар. В ходе
одного из исследований обнаружилось, что у людей, склонных употреблять
много кофеина и рафинированного сахара, депрессия углублялась, и при
проверке через три месяца они все еще находились в том же состоянии.
- Не переедайте и не отказывайтесь от еды. Соблюдайте здоровую, хоро-
шо сбалансированную диету.
- Доставляйте себе радости. Лекарством для вас может стать то, что
повышает ваше настроение, - горячая ванна с пенящим средством, вечер в
опере, посещение танцевальной площадки, что угодно.
- Пусть вас не тревожит, что ваше состояние сразу же не улучшилось
намного. Нужно время, чтобы вам стало значительно лучше.

КАК СПРАВЛЯТЬСЯ с ДЕПРЕССИЕЙ

По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хрони-
ческой депрессией - обратиться за помощью к консультанту или/и вос-
пользоваться лекарственными средствами. Лечение, утверждает д-р
Мак-Грат, помогает значительно уменьшить проявления депрессии у 80-90
процентов людей за время от 12 до 14 недель.
Консультирующий специалист может научить женщину, как справляться с
грустными мыслями, чувством безнадежности и низкой самооценкой. "Они
учатся контролировать свои поступки и приобретают необходимые в жизни
навыки, - говорит д-р Робин Пост, доктор философии, психолог-клиницист
из Денвера. - Они учатся утверждаться и выражать свои потребности. Они
учатся противостоять трудностям, решать свои проблемы, переносить поте-
ри, выпавшие на их долю. Они учатся разбираться в своих чувствах и при-
нимать их, будь то чувства гнева, печали или страха".
Некоторым женщинам в самые тяжелые периоды депрессии иногда назначают
антидепрессанты, чаще всего флуоксетин (прозак) и трициклические анти-
депрессанты, такие, как нортрптилин (памелор). Но прием лекарств имеет
свои недостатки. Они могут дать неприятные побочные эффекты, такие, как
сухость во рту, запоры, неполадки с мочевым пузырем, сексуальные пробле-
мы, плохое зрение, головокружения, сонливость и расстройства сна.
"Конечно, выбор лекарства и продолжительность его приема зависит от
индивидуальных особенностей пациентки и типа развившейся у нее депрес-
сии, - говорит д-р Дженсволд. - Если вы не можете спать и не можете
есть, ваш врач может прописать вам нортриптилин, лекарство, известное
своими седативными свойствами, которое даст вам возможность лучше
спать".
В отдельных случаях лекарства назначаются для приема в течение дли-
тельного времени. Краткосрочный их прием обычно является лишь частью
комплексного курса лечения, основной целью которого является научить
страдающего от депрессии методам ее Преодоления, научить, как снова соб-
рать жизнь в единое целое. Но что помогает одному, может не помочь дру-
гому.
"Нужно помнить о том, - говорит д-р Дженсволд, - что преодоление деп-
рессии требует времени. Но ее можно в принципе избежать".