Повышение уровня жизни и социальной активности людей требует от них повышенного внимания к своей внешности и своевременной коррекции возрастных изменений.

В практике эстетической медицины в последние годы широко применяются физические методы воздействия. Аппаратная косметология более эффективна, чем косметические средства, более безопасна, чем пластическая хирургия, и не требует периода реабилитации.

Современная терапевтическая косметология успешно решает такие различные эстетические проблемы, как целлюлит, избыточная масса тела и локальные жировые отложения, дряблая атоничная кожа, ухудшение мышечного тонуса и изменение контуров тела, птоз ягодиц и передней брюшной стенки, отеки, состояние и последствия липосакции, посттравматические состояния, изменение формы и птоз груди.

В течение ряда лет специалистами, работающими в области эстетической медицины, накоплен положительный опыт комплексного подхода к проблемам моделирования фигуры. Основной принцип этих мероприятий - индивидуальность, сочетание воздействия различных аппаратных физических методов и диеты. Такой подход к коррекции фигуры оказался высокоэффективным.

Индивидуальная программа коррекции фигуры должна обеспечивать запуск следующих патогенетических звеньев:

• улучшение оттока лимфы (лимфодренаж, электромиостимуляция, термотерапия, микротоковая терапия, ультразвуковая терапия и фонофорез, циклическое механовакуумное воздействие - эндермология);

• укрепление сосудов и улучшение кровоснабжения жировой ткани и мышц (микротоковая терапия, электромиостимуляция, лимфодренаж, ультразвуковая терапия и фонофорез, эндермология);

• повышение тонуса мышц (микротоковая терапия, миостимуляция);

• активизация липолитических процессов и уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки (электролиполиз, миостимуляция, термотерапия, лимфодренаж, микротоковая терапия, ультразвуковая терапия и фонофорез, эндермология);

• дефиброзирование (термотерапия, микротоковая терапия, эндермология, ультразвуковая терапия и фонофорез);

• лифтинг кожных покровов, повышение эластичности и тургора и выравнивание рельефа кожи (микротоковая терапия, термотерапия, эндермология, ультразвуковая терапия и фонофорез).

Электромиостимуляция - лечебное применение импульсного низкочастотного модулированного тока для сокращения скелетных и гладких мышц. При раздражении импульсным током мышцы или иннервирующего ее нерва изменяется их биоэлектрическая активность и происходит мышечное сокращение.

В основе физиологического действия электромиостимуляции лежит основной принцип жизнедеятельности, общий для эффекта всех импульсных токов, - это кратковременные сверхпороговые сдвиги концентрации основных ионов (Na, K, Ca, Mg) возле полупроницаемых мембран нервных, мышечных и других клеток различных органов и тканей в зоне воздействия. В результате возникает деполяризация тех возбудимых структур, лабильность которых позволяет ответить на частоту воздействующего импульсного тока, что и приводит к сокращению мышечных волокон.

При воздействии фиксированной частотой импульсного тока достигается воздействие на те мышечные волокна, собственная резонансная частота которых равна или выше частоты стимулирующего тока. Используя необходимую фиксированную частоту, задавая определенное время сокращения и паузы, можно добиться сокращения определенной группы мышц. Таким образом решаются задачи увеличения мышечной массы или повышения эластичности мышечных волокон, или усиления лимфодренажного эффекта.

Одновременно с пассивным сокращением мышц импульсные токи вызывают

стр. 40


--------------------------------------------------------------------------------

расширение артерий и артериол, увеличение коллатерального кровотока, раскрытие прекапиллярных сфинктеров, усиление капиллярного кровотока. Одновременно происходит увеличение венозного и лимфатического оттока, что приводит к повышению внутрисосудистого объема и уменьшению объема внесосудистой и интерстициальной жидкости. Одним из главных факторов изменений гемодинамики является сокращение мышц. Ритмически функционирующие миофибриллы проталкивают кровь по венам, лимфу - по лимфатическим сосудам, периодически опорожняя их. В результате выводятся токсины из межклеточного пространства, ликвидируется интерстициальный отек, увеличивается внутрисосудистый объем, стимулируется мочевыделительная система. Уже после 1-й процедуры миостимуляции возможно уменьшение объема в зоне воздействия до 2 - 3 см.

Лимфодренаж - ведущий метод при назначении импульсных токов в косметологии, характеризуется эффектом дренирования лимфатических сосудов.

Нарушение микроциркуляции и интерстициальный отек являются неотъемлемой частью патогенеза многих функциональных нарушений, тканевых дистрофий, процесса естественного старения организма. Скопление жидкости способствует повышению массы тела, возникновению липодистрофии. Поэтому лимфодренажные процедуры необходимы для выведения продуктов расщепления жировой ткани и токсинов, нормализации транспортных процессов в зоне воздействия.

Электролиполиз - воздействие низкочастотным импульсным модулированным током на жировую ткань посредством стимуляции β-рецепторов. При воздействии на проблемные зоны импульсным низкочастотным током происходит активное расщепление насыщенных жирных кислот на триглицериды и моноглицериды. Мембрана адипоцитов, освобождаясь от насыщенных жиров, способствует проникновению в клетку жирных кислот. Последние активизируют процессы липолиза, вследствие чего нормализуется функция жировой клетки [1, 2, 6, 7, 8, 9].

ПРОЦЕДУРЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНЫХ ИМПУЛЬСНЫХ ТОКОВ И ИХ ПАРАМЕТРЫ

Режим
Параметры
Миостимуляция
Лифтинг
Лимфодренаж
Липолиз
Миорелаксация
Микротоковая терапия

Мягкий
Частота, Гц
25-30
10-40
88
400-500
5-8
4-8
350-359
400-410

Длительность импульса, мкс
250
200
400
100
900
250
150
100

Амплитуда
Постепенное нарастание и снижение до 0
Постепенное нарастание и снижение до 0
Нарастание
Не доходит до 0
-
Постепенное нарастание и снижение до 0
-
-

Средний
Частота, Гц
45-50
30-70
89
600-700
7-9
5-8
-
-

Длительность импульса, мкс
350
300
600
150
1100
450
-
-

Амплитуда
Постепенное нарастание и снижение до 0
Постепенное нарастание и снижение до 0
Нарастание
Не доходит до 0
-
Постепенное нарастание и снижение до 0
-
-

Жесткий
Частота, Гц
50-70
10-100
90
800-900
10-30
4-9
-
-

Длительность импульса, мкс
500
500
800
200
1400
650
-
-

Амплитуда
Постепенное нарастание и снижение до 0
Постепенное нарастание и снижение до 0
Нарастание
Не доходит до 0
-
Постепенное нарастание и снижение до 0
-
-


стр. 41


--------------------------------------------------------------------------------



Рис. 1. Проведение процедуры эндермологии в эндермологическом костюме

Микротоковая терапия - метод электротерапевтического воздействия слабого импульсного электрического тока низкой частоты (0,1 - 300 Гц), малой силы (от 40 до 180 мкА), явлений интерференции и инверсии полярности импульсов. Микротоковая терапия - единственный метод, работающий на уровне клеточной мембраны, на которой в первую очередь сказываются процессы старения кожи. Действие микротоков приводит к нормализации мембранного потенциала клеточной мембраны, открытию ионных каналов (в том числе и ионов кальция), увеличению внутриклеточной концентрации ионов кальция, активизации метаболизма, усилению синтеза АТФ (появляется энергия, необходимая для дальнейших внутриклеточных метаболических процессов), усиливается синтез белков, липидов, ДНК и других важных для клетки молекул, ускоряется дифференцировка клеток и регенерация ткани.

Микротоковые импульсы мягко и эффективно воздействуют на эпидермис, дерму, подкожно-жировую клетчатку, сосудистую сеть, мышцы, создают условия для синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон, оказывают лимфодренажное, детоксикационное, противоотечное, метаболическое, лифтинговое действие на подлежащие ткани. Микротоковая терапия для коррекции фигуры применяется в комплексных программах лечения целлюлита, повышения тонуса и лифтинга кожи после снижения массы тела.

Циклическое механовакуумное воздействие - эндермология - уникальная технология для работы по телу и лицу, основанная на активном разминании тканей двумя моторизованными роллерами с регулируемым расстоянием между ними (рис. 1), способными захватывать различные виды складок кожи внутри процедурной камеры. Важные элементы влияния метода - вибрация и антигравитационное действие на поверхностные ткани. Роллеры могут вращаться с различными скоростями, в разных направлениях, а также внутрь и из процедурной камеры, что обеспечивает различные воздействия в области поверхностных тканей без смещения и перерастяжения кожи (рис. 2). При циклическом вакуумном режиме регулируются частота вибрации и отношение фазы захвата и паузы.

Сочетание данных физических воздействий обеспечивает активизацию фибробластов, улучшение структуры кожи за счет продукции продольно ориентированных коллагеновых и эластиновых волокон в дерме, лифтинг кожи, улучшение состояния подкожно-жировой клетчатки, уменьшение ее толщины, лечение целлюлита. Эндермология осуществляет эффективный лимфодренаж и липолиз, моделирует фигуру, стимулирует процессы микроциркуляции, клеточный метаболизм, оксигенацию и трофику тканей.

Ультразвуковая терапия и фонофорез проводятся с помощью ультразвуковой



Рис. 2. Варианты складок при различном вращении моторизованных роллеров внутри процедурной камеры

стр. 42


--------------------------------------------------------------------------------

волны (непрерывное или импульсное воздействие ультразвуком высокой частоты 3 МГц и мощностью до 3 Вт/см2 ). Колебательные движения ультразвука передаются в среднем на глубину от 1 - 2 до 4 см от микроструктур дермальной ткани до мышечных, возникает микромассажный эффект в сочетании с локальным нагревом (при переходе колебаний на молекулярный уровень). Это обеспечивает усиление крово- и лимфообращения и активизацию обменных процессов, ускорение регенерации. Улучшаются процессы передачи нервного возбуждения в мионевральных синапсах, снижается повышенная возбудимость периферических нервов, увеличивается их функциональная подвижность, что благотворно сказывается на состоянии поперечно-полосатых мышц. Ультразвук оказывает дефиброзирующее действие на соединительнотканные структуры подкожно-жировой клетчатки, усиливается ферментативная активность.

При ультрафонофорезе звуковые волны, повышая проницаемость эпидермального барьера, способствуют более глубокому перемещению активных действующих веществ (косметических средств) в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. Благодаря выраженной липофильности они достаточно легко диффундируют в интерстиций и проходят через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Применение средств, способствующих лифтингу кожи, повышает эффективность процедур.

Термотерапия - применение инфракрасного излучения с длиной волны 0,8 - 1,5 мкм. Локальное повышение температуры тканей на глубине до 3 - 4 см вызывает местные терморегуляторные реакции поверхностной сосудистой сети, увеличение локального кровотока и возрастание объема циркулирующей в тканях крови. Выделяющаяся тепловая энергия существенно ускоряет метаболические процессы в коже и подкожно-жировой клетчатке. Часть жидкости испаряется, что приводит к дегидратации и повышению тургора кожи. Активизируется пролиферация и дифференцировка фибробластов, синтез коллагеновых волокон. Эти процессы индуцируются также выделяющимися из клеток сосудов биологически активными веществами (простагландины, цитокины, плазмокинины).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ АППАРАТНЫМИ МЕТОДАМИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

• Возрастное изменение контуров тела.

• Целлюлит.

• Избыточная масса тела.

• Локальные жировые отложения.

• Дряблая атоничная кожа.

• Ухудшение мышечного тонуса.

• Птоз ягодиц и передней брюшной стенки.

• Отеки.

• Состояние и последствия липосакции.

• Посттравматические состояния.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ АППАРАТНЫМИ МЕТОДАМИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

• Наличие любых воспалительных процессов и ран в области воздействия.

• Общие противопоказания для физиотерапии.

• Индивидуальная непереносимость фактора или вводимого средства.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Аппарат физиотерапевтический для механовакуумной терапии "Cellu M6 Keymodule I" с принадлежностями (производство "LPG Systems", Франция); аппарат для микротоковой терапии E1000 (производство "B10-THERAPEUTIC COMPUTERS", США); медицинское косметологическое оборудование "LIPOTONIC MULTIPROGRAM", "OSMOLIS", "CELLU PROGRAM", "PRESSO PROGRAM M02G" (производство "CERRI", Италия); "BODY SLIM" (производство "SLIM IMAGES", Великобритания)

ОПИСАНИЕ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Электромиостимуляция, лимфодренаж, электролиполиз. Проведение процедур требует хорошего знания анатомии мышечной системы, расположения двигательных и чувствительных точек мышц, на которые осуществляют воздействие по биполярной или монополярной методике стабильными электродами или лабильно.

Сила тока обязательно дозируется по ощущениям пациента и не должна превышать мягкого ощущения напряжения или вибрации. Длительность процедуры зависит от характера и степени патологических

стр. 43


--------------------------------------------------------------------------------

изменений и составляет от 15 - 20 до 40 - 60 мин. Курс включает 10 - 15 процедур, проводимых через день или 2 раза в неделю. Уже после 5 - 6-й процедуры повышается мышечный тонус, выражен эффект лимфодренажа, уменьшается птоз мягких тканей, улучшается тургор кожи, "запускаются" процессы липолиза.

Микротоковая терапия. Воздействие проводится фиксированными электродами, пробами или перчатками по стабильной или лабильной методике. Процедура включает фазу лимфодренажа, восстановления тонуса мышц и введения активных веществ в кожу с помощью проб или перчаток по схеме проведения процедур в соответствии с особенностями строения лимфатической и мышечной системы. Эти этапы процедуры проводятся с использованием токопроводящего или увлажняющего биполярного геля или поляризованной воды. Высыхание контактной среды снижает проводимость кожи и приводит к неприятным ощущениям покалывания у клиента в зоне воздействия. Правильно проводимая процедура не должна вызывать субъективных ощущений.

Циклическое механовакуумное воздействие - эндермология. Процедуры проводятся по всему телу в специальном эндермологическом костюме, который обеспечивает эффективный захват складки и более равномерное распределение воздействия на ткани, комфорт и гигиену.

Специалист выбирает программу с учетом состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки пациента. Процедуры показаны для лечения целлюлита, ожирения, локальных жировых отложений, дряблой атоничной кожи, отечной кожи или состояния постлипосакции и выполняются по специальным протоколам. Оператор совершает поступательные движения рабочей манипулой по зонам тела клиента (см. рис. 1), контролируя направление вращения роллеров и уровень контакта манипулы с кожей, и переключает на мониторе фазы проводимой программы.

Важнейшее преимущество технологии - комфортность и безболезненность процедур. Интенсивность воздействия регулируется индивидуально в соответствии с состоянием кожи и подкожно-жировой клетчатки, способности роллеров удерживать и обрабатывать складку, а также с учетом ощущений пациента.

Процедуры проводятся в течение 35 мин 2 раза в неделю. Длительность курса зависит от исходного состояния кожи, возраста, индивидуальных особенностей пациента и предполагаемой скорости регенераторных процессов и составляет от 10 - 12 до 25 - 30 процедур. Перерыв между курсами - до 6 мес, возможно проведение поддерживающих процедур 1 - 2 раза в месяц.

Процедуру можно закончить нанесением крема для тела.

Оценка результатов проводится после каждых 6 - 7 процедур и после курса процедур.

Ультразвуковая терапия и фонофорез. Процедуры проводятся через контактную среду лабильно или стабильно в непрерывном или импульсном режиме. Продолжительность ежедневных процедур - 10 - 15 мин, курс - 8 - 12 процедур. Возможно повторение курса через 2 - 3 мес.

Термотерапия. Процедуры выполняются локально в проблемных зонах. Генерируемое специальными бандажами инфракрасное излучение вызывает активизацию кровообращения и метаболических процессов с эффектом последействия на 24 - 48 ч в зонах воздействия. Метод термотерапии широко применяется для коррекции фигуры, нередко его сочетают с другими факторами и методами.

Дозируются процедуры по ощущению приятного тепла пациентом. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 15 - 30 мин, курс - 20- 25 процедур, повторные курсы возможны через 1 мес.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

При проведении электропроцедур во избежание электро- и химических ожогов и других нежелательных последствий необходимо применение гидрофильных прокладок между электродами и кожей пациента, расстояние между разнополярными электродами должно быть не меньше ширины применяемого электрода. Важно помнить, что на лице расположены не только моторные, но и чувствительные нервы. При неадекватном воздействии возможно возникновение невралгий и невритов лицевого или тройничного нерва. Во избежание подобных осложнений необходимо следить за точным расположением электродов на двигательных точках в обход мест выхода нервов.

стр. 44


--------------------------------------------------------------------------------

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Классические методы электротерапии - электромиостимуляция, электролимфодренаж, электролиполиз - широко применяются в косметологических салонах и клиниках в течение длительного времени, их эффективность не вызывает сомнения [1, 2, 6, 7, 8, 9].

Ультразвуковая терапия и фонофорез - популярные методы для коррекции фигуры, их эффективность широко и давно известна [1, 2, 6, 7, 8, 9].

Эффективность микротоковой терапии изучалась Беккером и Нордстеном (1958). Было доказано положительное влияние на биопотенциал клеточной мембраны с последующей нормализацией метаболизма, ускорением синтеза белков, ускорением дифференцировки и регенерации клеток дермы, в том числе при хронологическом и фотостарении, при атоничной дряблой неэластичной коже.

Исследования Ченга (1982) показали, что микроток повышает продукцию АТФ в 3 - 5 раз, увеличивает мембранный транспорт. В результате повышается количество питательных веществ в этой области, усиливается синтез белков и способность клеток сохранять воду, ускоряются процессы клеточной пролиферации.

Согласно L. A. Wallace (1990), под влиянием микротоковой терапии происходит утолщение рогового слоя эпидермиса в результате увеличения производства кератина, утолщается папиллярный слой дермы, повышается клеточная активность на базальном уровне.

Исследования, проводимые компанией "Bio therapeutic computers" (США) в течение 30 лет в ряде независимых клиник [Cheng (1982), Chi (1999), Debreceni (1995), Kaada (1982 - 1983), Kjartansson and Lundberg (1990)], доказали, что под влиянием микротоковой терапии происходит увеличение до 40% лимфотока, процессов выведения межклеточной жидкости и токсинов. Процессы микроциркуляции активируются до 39%. После курса процедур из 20 сеансов улучшаются метаболизм, синтез протеинов, в том числе структурных белков дермы: коллагена - на 14%, эластина - до 48% (рис. 3 - 5).

В Клинике дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, Центре пластической и реконструктивной хирургии (Санкт-Петербург) и Институте красоты (Москва) про-



Рис. 3. Изменение количества и качества коллагеновых волокон под влиянием микротоковой терапии



Рис. 4. Изменение количества и качества эластиновых волокон под влиянием микротоковой терапии



Рис. 5. Изменение процессов микроциркуляции под влиянием микротоковой терапии

стр. 45


--------------------------------------------------------------------------------

водились клинические исследования для оценки воздействия микротоковой терапии в комплексных программах по лечению различных состояний мышечного слоя и кожи после оперативных вмешательств. Все пациенты отмечали хорошую переносимость процедур без каких-либо побочных явлений, их успокаивающее и расслабляющее действие, улучшение психоэмоционального статуса. В зоне воздействия значительно улучшался тургор и тонус кожи, ее эластичность, наблюдался выраженный лимфодренажный эффект.

Эндермология - наиболее эффективный метод механического воздействия, предназначен для решения различных эстетических проблем, применяется на 5 континентах, более чем в 100 странах мира. Используется оборудование "LPG Systems".

Фундаментальные исследования в области эстетики и медицины проведены в Техасском университете, Клинике восстановительной хирургии Лос-Анджелеса, школе медицины UCLA (Калифорния), Университете пластической и реконструктивной хирургии, отделении дерматовенерологии в Риме, Мюнхенском университете (Германия), Брюссельском университете (Бельгия) и др. Результаты исследований показали изменения на уровне кератиноцитов, дермоэпидермальной границы, фибробластов и других структур дермы, в том числе кровеносных и лимфатических сосудов.

Критериями оценки эффективности в дерме служили число и поверхность ядер фибробластов, вид кровеносных и лимфатических сосудов, интерстициальное пространство между волокнами коллагена, в эпидермисе оценивалась общая толщина между базальным слоем и слоем кератиноцитов, толщина между базальным и зернистым слоем клеток, а также длина дермоэпидермальной границы.

Иммуногистологические методы исследования показали повышение количества фибробластов под влиянием процедур эндермологии в среднем на 37,5%, увеличение поверхности ядер произошло в среднем до 54,6% (рис. 6). Объем интерстициального пространства уменьшился в среднем на 37,9%.

Рост числа фибробластов и поверхности их ядер привел к увеличению синтеза коллагена от 27 до 130%, улучшению его структуры, росту более плотного и упругого, параллельно расположенного, коллагенового каркаса, гармоничной реорганизации коллагеновых волокон в папиллярной дерме (рис. 7).

Различными объективными методами изучалось движение жидкостей по микроциркуляторному руслу (рис.8). Так, методом лимфосцинтиграфии было зафиксировано увеличение потока лимфы в 3 раза через 3 ч после 1-й процедуры.

Выявлено увеличение венозного оттока в большой подкожной вене методом УЗ-допплерографии в 2 - 3 раза через 6 ч. Методом лазерной допплерографии обнаружено значительное увеличение перфузии крови в кожу после 1 процедуры в 4 - 5 раз через 6 ч.



Рис. 6. Иммуногистологические результаты повышения количества фибробластов под влиянием процедур эндермологии



Рис. 7. Изменение качества и количества коллагена после процедур эндермологии

стр. 46


--------------------------------------------------------------------------------



Рис. 8. Увеличение венозного оттока (УЗ-допплерография), перфузии артериальной крови (лазерная допплерография) и лимфотока (лимфосцинтиграфия) после 1 процедуры эндермологии

Курс эндермологии приводит к значительному улучшению процессов в микроциркуляторном русле за счет лимфодренажного эффекта и выраженного увеличения перфузии крови, улучшению трофических и метаболических процессов, усилению оксигенации тканей, ускорению регенераторных процессов. Активация фибробластов усиливает продольный рост коллагена и эластина в дерме вместе с повышением их качественных характеристик (улучшение эластичности, тургора и тонуса кожи, ее увлажненности, выравнивание поверхности, сокращение площади кожного лоскута).



Рис. 9. Формирование контуров тела. До и после 12 процедур эндермологии

стр. 47


--------------------------------------------------------------------------------



Рис. 10. Лечение целлюлита. До и после 10 процедур эндермологии



Рис. 11. Лечение ожирения. До и после 16 процедур эндермологии

Применение эндермологии способствует уменьшению объемов за счет активации процессов липолиза, уменьшению явлений фиброза, улучшению трофики тканей, крово- и лимфотока. Благодаря эффективному разностороннему воздействию после курса процедур достигается снижение массы тела, уменьшение объемов, улучшение контуров тела, выравнивание поверхности кожи, восстановление тонуса, тургора и эластичности кожи, уменьшение площади кожного лоскута. Эффективность коррекции фигуры, лечения ожирения и целлюлита демонстрируют рис. 9 - 11.

Кроме того, возникающая при механическом воздействии на кожу всего тела стимуляция механорецепторов приводит к активации центральных регулирующих влияний на внутренние органы, что существенно улучшает их функционирование, способствует уменьшению утомления и повышению работоспособности.

Термотерапия дает немедленный эффект уменьшения объема талии и бедер на 1,5 - 2,5 см, метод позволяет быстро уменьшить объем в проблемных зонах, способствует улучшению кровообращения, ускорению метаболических процессов, повышению упругости и эластичности кожи [1, 2, 6, 7, 8, 9].

ЛИТЕРАТУРА

1. Баховец Н. В. Красивая фигура. - В кн.: Современная аппаратная косметология. - СПб.: Невский проспект, 2002. - 192 с.

2. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. - М.; СПб., 1998. - 480 с.

3. Барановский А. Ю. Руководство по диетологии. - СПб., 2002.

4. Барановский А. Ю., Назаренко Л. И. Советы по питанию россиянам. - СПб., 1998.

5. Беляков Н. А., Мазуров В. И. Ожирение. Руководство для врачей, - СПб., 2003.

6. Комарова Л. А., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения. - СПб.: СПбМАПО, 1994. - 223 с.

7. Миринова Л. Г. Медицинская косметология. - М.: КРОН-ПРЕСС, 2000. - 256 с.

8. Пономаренко Г. Н. Физиотерапия в косметологии. - СПб.: ВмедА, 2002. - 488 с.

9. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 1999. - 252 с.

стр. 48