Ðåéòèíã
Ïîðòàëóñ

ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ÏÐÎÁËÅÌÅ ÏÐÎÄËÅÍÈß ÆÈÇÍÈ.

Äàòà ïóáëèêàöèè: 18 àâãóñòà 2012
Àâòîð(û): Ïðîô. Óìàíñêèé
Ïóáëèêàòîð: swuros
Ðóáðèêà: ÁÈÎËÎÃÈß
Èñòî÷íèê: (c) http://portalus.ru
Íîìåð ïóáëèêàöèè: ¹1345313012


Ïðîô. Óìàíñêèé, (c)

Ñàéò àâòîðà: swuros.narod2.ru; umansky.ucoz.ru

ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ÏÐÎÁËÅÌÅ ÏÐÎÄËÅÍÈß ÆÈÇÍÈ.
Ïðîô. Óìàíñêèé Ñ.Â.*, àêàäåì. Ñåìêå Â.ß.**
Êóðãàí, îáëàñòíàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà
Òîìñê, ÍÈÈ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ÑÎ ÐÀÌÍ

Áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàþò ñòàðåíèå åñòåñòâåííûì ýòàïîì îíòîãåíåçà. Îä-íàêî ñóùíîñòü è ïðè÷èíû ñòàðåíèÿ â ïîëíîé ìåðå íå èçó÷åíû. Íåò îòâåòà è íà êàðäèíàëüíûé âîïðîñ ãåðîíòîëîãèè, êîòîðûé êðàéíå âàæåí êàê äëÿ òåîðèè, òàê è äëÿ ïðàêòèêè: ÿâëÿþòñÿ ëè ïðîöåññû ñòàðåíèÿ äåòåðìèíèðîâàííûìè îïðåäåëåííîé ïðîãðàììîé, èëè îíè ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì îïðåäåëåííîãî çàêîíà, ïî êîòîðîìó ïðîèñõîäèò ôóíêöèîíèðîâàíèå ñëîæíûõ ñèñòåì?
Ñîâðåìåííàÿ ãåðîíòîëîãèÿ, èçó÷àÿ äèíàìèêó æèçíåñïîñîáíîñòè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà, ïîäòâåðäèëà ñòàòèñòè÷åñêèå âûâîäû îáîáùåííîãî çàêîíà Ãîìïåðöà - Ìåéêåìà. Íà ïðîäîë-æèòåëüíîñòü æèçíè âëèÿþò äâà ðîäà ôàêòîðîâ: áèîëîãè÷åñêèå è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå.
Åñëè ðàññìàòðèâàòü áèîëîãè÷åñêèé ñóáñòðàò, òî ïðè ñòàðåíèè ìîæíî âûÿâèòü ðàçíîîá-ðàçíûå èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå, è ïðîÿâëÿþùèåñÿ íà âñåõ åãî óðîâíÿõ – îò äèñôóíêöèè öåëîñòíîãî îðãàíèçìà äî íàêîïëåíèÿ òî÷å÷íûõ ñîìàòè÷åñêèõ ìóòàöèé â ìîëå-êóëàõ ÄÍÊ. Áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàþò ýòîò ôàêòîð îïðåäåëÿþùèì åñòåñòâåííóþ (ýññåíöèàëüíóþ) ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè (ÏÆ) âèäà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàóêà íå â ñîñòî-ÿíèè ïðåäëîæèòü ðåàëüíûå ïóòè ïðîäëåíèÿ æèçíè âîçäåéñòâóÿ íà áèîëîãè÷åñêèé ñóáñòðàò.
Ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ îïðåäåëÿåò ðåàëüíóþ, à çíà÷èò è ñðåäíþþ ÏÆ ÷åëîâåêà. Àíàëèç ñðåäíåé ÏÆ íàñåëåíèÿ íåêîòîðûõ ñòðàí ïîêàçàë, ÷òî íàèáîëüøèé âêëàä â óâåëè÷åíèå ÏÆ îêàçàëè ñîöèàëüíûå ôàêòîðû, ýêîëîãè÷åñêèå óñëîâèÿ è äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû, ÷òî íå ñâÿçàíî ñ çàìåäëåíèåì ñòàðåíèÿ êàê òàêîâîãî. Ïîäòâåðæäàþò ýòî è èññëå-äîâàíèÿ Ã. Ñòàðîâîéòîâîé, êîòîðàÿ èçó÷àÿ äîëãîæèòåëüñòâî, âûäâèíóëà ãèïîòåçó «ýòíîïñè-õîëîãè÷åñêîãî» ïðîèñõîæäåíèÿ ýòîãî ôåíîìåíà. Ïî åå ìíåíèþ äîëãîëåòèå îïðåäåëÿåòñÿ íå ñòîëüêî ãåíàìè, ñêîëüêî ïñèõîëîãèåé è òðàäèöèÿìè (îïðåäåëåííûìè ôîðìàìè ïîâåäåíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèìè ïðåîäîëåíèþ âîçäåéñòâèÿ ñòðåññîãåííûõ ôàêòîðîâ, ó÷àñòèþ â ðèòóàëàõ æèçíåííîãî ïóòè, çíà÷èìîìó óâàæèòåëüíîìó îêðóæåíèþ, ìèðíîìó ðåøåíèþ êîíôëèêòîâ, íåâûñîêîìó óðîâíþ ïðèòÿçàíèé). Ñîöèàëüíûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå ñîñòàâëÿþùèå ìîæíî ðàññìàòðèâàòü óïðàâëÿåìûå ôàêòîðû ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè.
Èç ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà (ÏÑÂ) ìîæíî îòìåòèòü îäèíî÷åñòâî, îáðàùåííîñòü â ïðîøëîå, îáèä÷èâîñòü, ðàíèìîñòü, êîãíèòèâ-íûå íàðóøåíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ, ïðåä-ñòàâëåííàÿ çàïðîãðàììèðîâàííûì æèçíåííûì ñöåíàðèåì, îïðåäåëÿåò öåëè è çàäà÷è æèçíè, åå ýòàïû è çàâåðøåíèå. ×àùå âñåãî ýòî íåîñîçíàâàåìûé ïðîöåññ, êîòîðûé äîñòàòî÷íî ãëàäêî èäåò äî îïðåäåëåííîãî âîçðàñòà èëè ñîáûòèÿ, ïîñëå êîòîðîãî ñöåíàðèé íå ïðîïèñàí. Ïîñëå ýòîé òî÷êè íàñòóïàåò ïóñòîòà (ýêçèñòåíöèàëüíûé âàêóóì), êîòîðûé íåïîäãîòîâëåííîìó ÷å-ëîâåêó çàïîëíèòü êðàéíå ñëîæíî. Êàæóùèéñÿ â òàêîé ñèòóàöèè åñòåñòâåííûì çàâåðøàþùèé ýòàï æèçíè – ñìåðòü, ïñèõîëîãè÷åñêè ïîäãîòîâëåí, íî áèîëîãè÷åñêè íå ïðåäîïðåäåëåí.
Ðàçðàáàòûâàåìàÿ íàìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ïðîãðàììà «Àêòèâíîå äîëãîëåòèå» («ÀÄ») ïðåäïîëàãàåò âîçäåéñòâèå íà ïñèõîëîãè÷åñêèå ìèøåíè. Äàííàÿ ïðîãðàììà íå èìååò öåëè óâåëè÷èòü ýññåíöèàëüíóþ ÏÆ. Îíà íàïðàâëåíà íà ïîïûòêó óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè â îòâåäåííûé ïðèðîäîé (ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàììèðîâàííûé) ïåðèîä âðåìåíè. Ïðîâîäèìûå íàìè (Óìàíñêèé Ñ.Â., Ñåìêå Â.ß., 2008) â òîì æå êîíòåêñòå èññëåäîâàíèÿ ïî ïñèõîòåðàïèè îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ âñåëÿþò îïðåäåëåííûé îïòèìèçì.
Íîâîé ìåòîäîëîãèåé èçó÷åíèÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìîæåò ÿâèòüñÿ ñèíåðãåòèêà - ìåæäèñöèïëèíàðíàÿ íàóêà îá ýâîëþöèè è ñàìîîðãàíèçàöèè ñèñòåì ðàçíîé ïðèðîäû (â òîì ÷èñëå è áèîïñèõîñîöèàëüíîé, ê êîòîðîé îòíîñèòñÿ ÷åëîâåê).
Íàèáîëåå âàæíûì è õàðàêòåðíûì ñâîéñòâîì ñëîæíîé áèîëîãè÷åñêîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ åå îñîáàÿ ñàìîðåãóëèðóåìîñòü.  ñëîæíîé áèîëîãè÷åñêîé ñèñòåìå íåâîçìîæíî ÷åòêî ðàçäå-ëèòü îáúåêò ðåãóëèðîâàíèÿ (ò. å. òî, ÷òî ðåãóëèðóåòñÿ) îò ñóáúåêòà ðåãóëèðîâàíèÿ (ò. å. ðåãó-ëÿòîðà).  ñèòóàöèè íåîïðåäåëåííîñòè, à çíà÷èò íåñòàáèëüíîñòè, ëþáûå, èäóùèå â ðàçðåç ñ îáùåé òåíäåíöèåé ðàçâèòèÿ ñèñòåìû âîçäåéñòâèÿ, ìîãóò îêàçàòüñÿ ôàòàëüíûìè. Óïðàâëåíèå â ñèòóàöèè íåîïðåäåëåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî ïðè çíàíèè àòòðàêòîðîâ (âàðèàíòû áóäóùåãî, çàëîæåííûå â ñèñòåìå). Ïîíÿòèå «àòòðàêòîð» (ëàò. attrahere – ïðèòÿãèâàòü) áëèçêî ê ïîíÿòèþ «öåëü». Íàëè÷èå àòòðàêòîðîâ äåëàåò ðàçâèòèå ñèñòåìû ïðåäñêàçóåìûì.
Ñ ïîçèöèè ñèíåðãåòèêè âñå ñèñòåìû îòíîñèòåëüíî îòêðûòû äëÿ ýíåðãèè, íî îòíîñè-òåëüíî çàêðûòû äëÿ èíôîðìàöèè. Ïðèìåíèòåëüíî ê ñóáúåêòíûì ìèðàì ýòî ïîëîæåíèå ïðåä-ïîëàãàåò, ÷òî ïàöèåíòû (îñîáåííî ÏÑÂ, ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå ó íèõ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðà-æåííîñòè êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ) èõ èìåþò ñîïðîòèâëåíèå ê ïîëó÷åíèþ àêòèâíîé èíôîð-ìàöèè, êîòîðàÿ ìîæåò èçìåíèòü èõ ñòàòóñ. Îíè (ïàöèåíòû ÏÑÂ) íå òîëüêî èçîëèðóþòñÿ îò íîâîé èíôîðìàöèè, íî è ìîãóò îáåñöåíèâàòü åå, äîâîäÿ ñîäåðæàíèå è ñìûñë äî óðîâíÿ áåñ-ñòðóêòóðíîé àêòèâíîñòè. Äëÿ òîãî ÷òîáû âûâåñòè ñèñòåìó íà äðóãîé óðîâåíü, êîíñòàòàöèè ôàêòîâ è âåðáàëüíûõ, îäíîñòîðîííèõ âîçäåéñòâèé íåäîñòàòî÷íî. Íåîáõîäèìî «ýíåðãåòè÷å-ñêîå» âîçäåéñòâèå, ñïîñîáíîå «ïðîáèâàòü» èíòåëëåêòóàëüíûå çàùèòû ëþäåé ÏÑÂ. Ê òàêèì âîçäåéñòâèÿì îòíîñÿòñÿ ìåòîäû ïñèõîòåðàïèè, ïðèâîäÿùèå ê èçìåíåíèþ ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ (â ÷àñòíîñòè ãèïíîñóããåñòèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ). Ãèïíîç â ïðåäñòàâëåíèè áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ íåñåò â ñåáå ýíåðãèþ, âîçäåéñòâóþùóþ íà ñóùåñòâî ëè÷íîñòè ïàöèåíòà. Ïàöèåíò íà ñâîåì ÿçûêå ñóãóáî èíäèâèäóàëüíî èíòåðïðåòèðóåò ãèïíîòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, ðàññ÷èòûâàåò ïåðñïåêòèâû (ôîðìèðóåò àòòðàêòîðû, ïëàíû áóäóùåãî) è ïð.
Ñåàíñû ãèïíîñóããåñòèâíîé ïñèõîòåðàïèè íà÷èíàþòñÿ òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê ñ ïàöèåíòîì ÏÑ ïðîâåäåíà ïðåäâàðèòåëüíàÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ðàáîòà. Åå ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ (òÿæåñòü ñîìàòè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè, ãîòîâíîñòü àêòèâíî ó÷àñòâîâàòü â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòå è ò.ä.). Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïàöèåíòû íå â ñîñòîÿíèè ñàìîñòîÿòåëüíî ñôîðìóëèðîâàòü è âåðáàëèçèðîâàòü çàäà÷è è öåëè ïåðèîäà ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà.
Ïðè ôîðìèðîâàíèè - ïîèñêå àòòðàêòîðîâ (ïî Â. Ôðàíêëó (1990), öåëü íåëüçÿ âíóøèòü, åå ÷åëîâåê ñàì äîëæåí íàéòè) ó ïàöèåíòîâ ÏÑÂ, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêè àêêóðàòíî àêöåíò ñìåùàåòñÿ ñ ïðîáëåì çäîðîâüÿ è ñìåðòè íà ñîáûòèÿ ðåàëüíîé æèçíè. Ýòî ìîæåò áûòü ïðî-ôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, ïîääåðæàíèå îïðåäåëåííîé ôèçè÷åñêîé ôîðìû ÷åðåç çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé, àêòèâíîå (ñ ñîäåéñòâèåì) îæèäàíèå çíà÷èìûõ ñîáûòèé (îêîí÷àíèå ñòðîèòåëüñòâà äîìà, ïðåäñòîÿùàÿ ñâàäüáà èëè ðîæäåíèå äîëãîæäàííîãî âíóêà è ò.ï.).  òå-ðàïèè ïàöèåíòó ÏÑÂ, îñîáåííî â ïåðâîå âðåìÿ, äîëæíî áûòü êîìôîðòíåå, ÷åì â ðåàëüíîé æèçíè. Åãî äîëæíî «òÿíóòü» ê ïñèõîòåðàïåâòó, êîòîðûé ðåàëüíî èçìåíÿåò åãî îùóùåíèÿ, à âìåñòå ñ íèìè è ìèðîâîççðåíèå. Èìåííî â ýòîò ìîìåíò ó ïàöèåíòà ïîÿâëÿåòñÿ íåâåðáàëèçè-ðîâàííàÿ âåðà â èçìåíåíèÿ, â ðåàëüíîå ïðîäëåíèå æèçíè ñ âíîâü îáðåòåííûì ñìûñëîì.
Âàæíûì ìîìåíòîì ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå òåðàïåâòè÷åñêîé ñðåäû, êîòîðàÿ äîñòèãàåòñÿ ãðóïïîâûìè ôîðìàìè ðàáîòû. Ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ êà÷åñòâåííîãî àëüÿíñà, ñèñòåìà ïñèõîòå-ðàïåâò – ïàöèåíò ÏÑ «ïîãðóæàåòñÿ» â ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ãðóïïó, ðàáîòàþùóþ ïî ïðîáëåìå «ÀÄ». Ñ ïîçèöèè ñèíåðãåòèêè íîâûå ïðèçíàêè (â äàííîì ñëó÷àå âíîâü ñôîðìèðîâàííûå àòòðàêòîðû) ýôôåêòèâíî êîíòðîëèðóþòñÿ è ïîääåðæèâàþòñÿ âíåøíèìè âîçäåéñòâèÿìè. Ñôîðìèðîâàííûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêè «èçâíå» àòòðàêòîðû óÿçâèìû è íåñòîéêè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìà äëèòåëüíàÿ ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ è êîíòðîëü âåøíåé ñðåäîé.
Ïñèõîòåðàïèÿ ïàöèåíòîâ ÏÑ íå äîëæíà âîçâðàùàòü èõ ê ïðîøëîìó. Ïñèõîòåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà ñâîáîäó îò ïîñÿãàòåëüñòâ ïðîøëîãî íà òâîð÷åñêîå è àêòèâíîå íàñòîÿùåå è áóäóùåå, íà ñíÿòèå çàôèêñèðîâàííûõ â ïðîøëîì îïûòå ñòðàõîâ è òðåâîã, íà ôîðìèðîâàíèÿ ÷óâñòâà óâåðåííîñòè â ñåáå. Ñàì ïðîöåññ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ äîëæåí áûòü êîíòðîëèðóåìûì, ìÿãêèì è îñòîðîæíûì, èìåÿ â êîíå÷íîì ðåçóëüòàòå ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêóþ àäàïòàöèþ. Ïîñòåïåííî, äèàëåêòèêà âðà÷åáíîãî ó ïðàâëåíèÿ äîëæíà ïåðåéòè â ñàìîóïðàâëåíèå, îñóùåñòâëÿåìîå ïàöèåíòîì.

Îïóáëèêîâàíî íà Ïîðòàëóñå 18 àâãóñòà 2012 ãîäà

Íîâèíêè íà Ïîðòàëóñå:

Ñåãîäíÿ â òðåíäàõ top-5


Âàøå ìíåíèå?



Èñêàëè ÷òî-òî äðóãîå? Ïîèñê ïî Ïîðòàëóñó:


Î Ïîðòàëóñå Ðåéòèíã Êàòàëîã Àâòîðàì Ðåêëàìà