PORTALUS.RU → МЕДИЦИНА → Особенности адаптации и развития недоношенных детей → Версия для печати
Постоянный адрес публикации (для научного и интернет-цитирования)
По общепринятым международным научным стандартам и по ГОСТу РФ 2003 г. (ГОСТ 7.1-2003, "Библиографическая запись")
По ГОСТу РФ 2008 г. (ГОСТ 7.0.5—2008, "Библиографическая ссылка")
Особенности адаптации и развития недоношенных детей // Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU. Дата обновления: 15 октября 2004. URL: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1097850045&archive=&start_from=&ucat=& (дата обращения: 27.07.2026).
По общепринятым международным научным стандартам и по ГОСТу РФ 2003 г. (ГОСТ 7.1-2003, "Библиографическая запись")Особенности адаптации и развития недоношенных детей [Электронный ресурс]: электрон. данные. - Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU, 15 октября 2004. - Режим доступа: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1097850045&archive=&start_from=&ucat=& (свободный доступ). – Дата доступа: 27.07.2026.
По ГОСТу РФ 2008 г. (ГОСТ 7.0.5—2008, "Библиографическая ссылка")Особенности адаптации и развития недоношенных детей // Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU. Дата обновления: 15 октября 2004. URL: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1097850045&archive=&start_from=&ucat=& (дата обращения: 27.07.2026).
публикация №1097850045, версия для печати
Особенности адаптации и развития недоношенных детей
Дата публикации: 15 октября 2004 |
|
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997. ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ И РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и соответственно организм матери, патологическое (нетипичное) течение бе- ременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы, в том числе никотином и алкоголем. Апатомо-фнзнологнческпе признаки. Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1 ст. - 25002001 г, II ст. - 2000-1500 г, III ст. - 15001001 г, IV ст. - 1000 г и менее. Так как вес и масса могут соответствовать и не соот- ветствовать сроку беременности к моменту рождения, недоношенных делят на 2 группы также и по этим признакам: детей, физическое развитие которых соответствует сроку беременности к моменту рождения, и детей, физическое развитие которых отстает от такового при данном сроке беременности. У недоношенных недостаточно развит подкожно-жировой слой, т.е. они в большей степени страдают от недостатка молока у матери. Кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок - кожа приобретает контрастно-розовый цвет (симптом "арлекина"). Кости черепа податливы, открыт нетолько большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие - хрящ в них еще не сформиро- вался, прижаты к голове - а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у де- вочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опу- щены в мошонку. Ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание не- ритмично. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологи- ческая желтуха (см. раздел Переходные состояния) нередко затягивается до 3-4 недель. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных нередко на 1-2-й неделе жизни появля- ются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе. Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы. Она восстанав- ливается лишь ко 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы на- ходятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, т.е. не только срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия каких-ли- бо пороков развития. Т.е. прибавка в весе у недоношенных новорожденных составляет 100500 г в зависимости от указанных выше причин. Дети с IV степенью недоношенности и страдающие какими-либо заболеваниями за 3-4 недели могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не при- бавить в ней. У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, в частности, ве- щества, препятствующего спадению легких - сурфактанта - поэтому частота дыхания у них непостоянна: при беспокойстве, движениях доходит до 6080 в 1 минуту, в покое, во сне урежается, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (во время кормления). Расправление легких из-за недос- таточного количества сурфактанта замедлено, могут наблюдаться явления дыхательной недостаточности. Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении темпера- туры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокраще- ний возрастает до 200 ударов в 1 минуту. У недоношенных новорожденных чаще возникает асфиксия (см. ниже) и внутричерепное кровоизлияние (см. ниже), они чаще болеют пневмонией (воспалением легких), сепсисом (общее тяжелое инфекционное заболевание, при котором инфекция, развивающаяся в каком-либо месте, распространяется затем по всему организму) и другими тяжелыми заболеваниями, что обуслов- лено слабым иммунитетом и недостаточным развитием многих приснособи- тельных реакций. У этих детей чаще, чем у доношенных новорожденных, раз- вивается анемия (малокровие), особенно в тот период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-3 мес.). При правильном питании ребенка и матери, если она кормит грудью, эти явления быстро проходят. Если анемия у недоношенных развивается в возрасте 3 мес. и позже, она носит иной характер, и в этом случае следует обратиться к врачу, который назначит лечение препаратами железа. Дальнейшее развитие ребенка определяется нетолько степенью недоношен- ности, но и во многом состоянием его здоровья па данный период времени. Если ребенок практически здоров, со 2-го мес. жизни он прибавляет в весе и росте так же, как и доношенные, и к концу 1-го года масса увеличивает- ся в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составля- ет 70-77 см. Несмотря на более интенсивный рост и прибавку массы, эти показатели уравниваются с таковыми у детей, родившихся доношенными, лишь к 3 годам. Дети же с IV степенью недоношенности и страдающие какими-либо тяжелыми заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание де- тей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии. Более незрелой является и нервная система недоношенных. Развитие раз- личных навыков, интеллектуальное развитие их отстает на 1-2 месяца. Эти дети позже садятся, позже начинают ходить, у них могут наблюдаться иск- ривления костей голени, аномалии строения стопы (т.н. "конская стопа"), искривления позвоночного столба. В случае, если дети рождаются глубоко- недоношенными и часто болеют, их развитие замедляется примерно на год. В дальнейшем оно выравнивается (приблизительно к дошкольному возрасту), если у ребенка не было каких-либо внутриутробных или интранатальных (во время родов) повреждений. Если перенес внутриутробную гипотрофию, т.е. питание плода по каким-либо причинам было нарушено - заболевания матери, аномалии развития самого ребенка, аномалии развития пуповины и плаценты (т.н. "детского места"), то его центральная нервная система (головной и спинной мозг) может в течение долгого времени, или даже в течение всей жизни, нести на себе отпечаток этих заболеваний. В этих случаях наблюда- ются явления слабоумия, другие неврологические расстройства, чаще всего эпилептические судороги. Может также отмечаться лабильность нервной сис- темы (настроение легко меняется, часто поддается эмоциям, нередки конф- ликты с окружающими людьми), ночные страхи, энурез (ночное недержание мочи), отсутствие аппетита, склонность ктошноте. Однако в целом недоно- шенные вырастают вполне полноценными людьми, лишь у незначительного ко- личества в дальнейшем наблюдаются те или иные нарушения, в зависимости от наличия или отсутствия серьезных аномалий развития. Опубликовано 15 октября 2004 года Изображение к публикации:Полная версия публикации №1097850045 → © Portalus.ru Главная → МЕДИЦИНА → Особенности адаптации и развития недоношенных детей При перепечатке индексируемая активная ссылка на PORTALUS.RU обязательна!
|
|