PORTALUS.RU → МЕДИЦИНА → Отравления алкоголем и его суррогатами → Версия для печати
Постоянный адрес публикации (для научного и интернет-цитирования)
По общепринятым международным научным стандартам и по ГОСТу РФ 2003 г. (ГОСТ 7.1-2003, "Библиографическая запись")
По ГОСТу РФ 2008 г. (ГОСТ 7.0.5—2008, "Библиографическая ссылка")
Отравления алкоголем и его суррогатами // Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU. Дата обновления: 17 октября 2004. URL: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1098012557&archive=&start_from=&ucat=& (дата обращения: 12.06.2026).
По общепринятым международным научным стандартам и по ГОСТу РФ 2003 г. (ГОСТ 7.1-2003, "Библиографическая запись")Отравления алкоголем и его суррогатами [Электронный ресурс]: электрон. данные. - Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU, 17 октября 2004. - Режим доступа: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1098012557&archive=&start_from=&ucat=& (свободный доступ). – Дата доступа: 12.06.2026.
По ГОСТу РФ 2008 г. (ГОСТ 7.0.5—2008, "Библиографическая ссылка")Отравления алкоголем и его суррогатами // Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU. Дата обновления: 17 октября 2004. URL: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1098012557&archive=&start_from=&ucat=& (дата обращения: 12.06.2026).
публикация №1098012557, версия для печати
Отравления алкоголем и его суррогатами
Дата публикации: 17 октября 2004 |
|
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997. Этиловый спирт (винный спирт) - входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "БФ" и тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг %. Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория (повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не требуют. При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за- канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувстви- тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са- мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов, но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением мест- ного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Су- щественную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть даже при температуре воздуха 12°С. При этом температура тела снижается до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением. При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния. Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле- вом раздражении. Изо рта - резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно- го спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят- ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные при- ходят в сознание. Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией (расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых). На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо. Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя (промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени- ем сознания. Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной дея- тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас- ширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным спиртом отсутствуют. Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нару- шением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипер- тонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выра- женной тахикардией в стадии глубокой комы. Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уреми- ческой комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения. Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклоне- нием глаза в сторону поражения и нистагмом. При этом кома более глубо- кая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно. При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден, в то время как при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, нередки рво- ты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров "була- вочной головки", сохраненными сухожильными рефлексами. Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является оп- ределение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях спе- циализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжа- ется лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком. Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энер- гичной, особенно при нарушении дыхания. При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон. Главное при лечении интоксикации - прекратить всасывание алкоголя, обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсу- лином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, в частности, бемефид в стадии тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств-лишь апо- морфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко встречается у алкоголиков. Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь (5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного раз- вивается ацидоз ("закисление крови"), то обязательно надо вводить раст- вор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на при- ем). Обязательным является согревание больного грелками, особенно при сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не следует для успо- коения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин или хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечнососудистой системы и пробуждению. Суррогаты алкоголя: Мстиловыи спирт - менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окис- ления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кисло- та и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые пос- ледствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100 мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна. Симптомы и течение. При очень больших дозах отравление может проте- кать в молниеносной форме. В таком случае все явления, сходные с тяжелым алкогольным опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение), развиваются гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 ча- сов. При относительно небольших дозах метилового спирта отравление раз- вивается по типу скрытого периода. При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упор- ная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение зрения: мелькание "мушек" перед глазами, неясность видения - "туман пе- ред глазами". Эти явления держатся от 2 до 7 суток, а затем проходят. При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более вы- раженные и через 1-2 дня наступает слепота. При этом зрение сначала мед- ленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Небла- гоприятным признаком является стойкое расширение зрачка. Тяжелая форма начинается так же, но затем появляется сонливость и ог- лушенность, через б-10 часов могут появиться боли в ногах, голове, на- растает жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта. Пульс частый, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное давление повышено с последующим его падением. Сознание становится спу- танным, возникает психомоторное возбуждение, возможны судороги. Иногда быстро развивается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, ги- пертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и паде- ния сердечно-сосудистой деятельности. Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания - вдыхание чистого кисло- рода, при необходимости и возможности - искусственная вентиляция легких. Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток, так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечноготракта медлен- но. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельно из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кисло- ты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ, атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиа- мина, рибофлавина и др.) в принятых дозах. Гчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. Представляют собой этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилово- го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и др. Симптомы, лечение см. Спирт этиловый. Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому. Смертельная доза около 150 г. Симптомы - см. Метиловый спирт. Чаще наб- людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по типу "белой горячки"), через 2-4 суток развивается острая почечная не- достаточность. Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности. Одеколоны ч лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с этиловым спиртом. Симптомы, лечение см. Спирт этиловый. Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого коли- чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко- торые виды политур содержат анилиновые красители. Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин. Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли- винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток- сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием внутрь. Симптомы, лечение - см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон. Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли- колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл, т.е. стакан антифриза. Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета- болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают почки. Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само- чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе- ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз- буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер- дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос- ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По- является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез- ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре- мии. Распознавание. Диагностический признак - появление кристаллов оксала- та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений: боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных помоев". Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва- ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци- дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима- ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле- ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз- начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав- ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по- чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме- нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери- тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный. Опубликовано 17 октября 2004 года Изображение к публикации:Полная версия публикации №1098012557 → © Portalus.ru Главная → МЕДИЦИНА → Отравления алкоголем и его суррогатами При перепечатке индексируемая активная ссылка на PORTALUS.RU обязательна!
|
|