PORTALUS.RU → МЕДИЦИНА → Дисморфофобия иднсморфомання → Версия для печати
Дисморфофобия иднсморфомання [Электронный ресурс]: электрон. данные. - Москва: Научная цифровая библиотека PORTALUS.RU, 15 октября 2004. - Режим доступа: https://portalus.ru/modules/medecine/rus_readme.php?subaction=showfull&id=1097841744&archive=1254314393&start_from=&ucat=& (свободный доступ). – Дата доступа: 29.03.2024.
публикация №1097841744, версия для печати
Дисморфофобия иднсморфомання
Дата публикации: 15 октября 2004 |
Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997. Дисморфофобия иднсморфомання. Эта форма психических расстройств свойственна подростковому и юношескому возрасту, в среднем от 13 до 20 лет, и выражается недовольством своей внешностью, отдельными чертами ли- ца или фигуры. Оно может возникать эпизодически (после соответствующих замечаний со стороны сверстников или взрослых), а может быть относи- тельно постоянным (если, например, дразнят в школе, во дворе и т.п.) В других случаях появляются болезненные мысли о наличии какого-то во- ображаемого или переоцениваемого физического недостатка. Наиболее часто это касается видимых частей тела: формы или размеров носа, ушей, лба, губ, строения ног. Несколько реже - размеров груди, талии, живота, бедер - для девочек и девушек, размеров и формы половых органов - для мальчи- ков и юношей. Также встречаются болезненные мысли о распространении больным непри- ятных запахов (кишечных газов, мочи, пота, запахов изо рта). Эта патоло- гия известна под названием "дисморфофобия", что в переводе с греческого буквально означает навязчивый страх телесной деформации. Этот страх, ка- сающийся якобы неправильного или уродливого строения той или иной части тела, обычно сопровождается критическим отношением к своим переживаниям, хотя больной бывает не в силах его преодолеть. Дисморфомания - это расстройство более глубокое, психотического уров- ня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого физического недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т.е. не подда- ется коррекции и сопровождается отсутствием критики со стороны больного. Дисморфомания сопровождается подавленным настроением, тщательной мас- кировкой своих переживаний и "дефектов" и стремлением к исправлению сво- его "недостатка" любым путем. Поэтому такие больные для маскировки "уродливых" ушей придумывают особую прическу или не снимают головного убора - при "уродстве" головы. Обращаются к врачам, чаще всего хирургам и косметологам, с просьбой "исправить" им уши, нос, губы, сделать пере- садку кожи, удалить жир с живота, бедер, удалить все зубы и вставить но- вые, изменить форму челюсти, вывести все родимые пятна и тд. Добиваясь врачебного вмешательства, чаще всего пластической операции, больные проявляют такую активность и изобретательность, что в ряде слу- чаев им удается убедить врачей и родителей в своей правоте. Однако, даже самая удачная операция не приносит успокоения больному, он обнаруживает новые дефекты и страдает по-прежнему. Больные часто пытаются собственны- ми методами исправить недостатки. Например, упорно отказываются от еды или придерживаются особой диеты, придумывают специальный комплекс изну- ряющих упражнений, подрезают себе нос, подпиливают зубы и тд. В случае неудачных попыток исправления (или самоисправления) своих "недостатков" могут совершить самоубийство. Для своевременного выявления описанного психического расстройства ис- пользуют два объективных показателя: "симптом зеркала" и "симптом фотог- рафии". "Симптом зеркала" выражается в постоянном стремлении рассматри- вать в зеркале свое отображение с целью, во-первых, "подыскать наиболее удачную позу", выражение лица, походку, чтобы скрыть от окружающих свой мнимый недостаток или, по крайней мере, сделать его менее заметным. Во-вторых, для того, чтобы "уяснить себе", какая именно коррекция им требуется и каким образом ее лучше осуществить. Больные рассматривают себя в зеркале в то время, когда, по их убеждению, на них никто не смот- рит. "Симптом фотографии" заключается в том, что больные категорически от- казываются фотографироваться, даже для очень важных документов, истинным мотивом такого поведения является убеждение, что фотография "увековечит уродство", "в статическом виде дефект более заметен". Синдром дисморфомании (дисморфофобии) может наблюдаться как у больных с пограничными расстройствами (при особом складе характера, после воз- действия психогенного фактора), так и при шизофрении. Во втором случае прогноз менее благоприятен из-за малой эффективности существующих мето- дов лечения. Неблагоприятен прогноз в случае возникновения идеи физичес- кого недостатка по отношению к наиболее правильной и красивой части те- ла. Наоборот, прогноз благоприятен, когдадля развития идеи или страха физической неполноценности имеется определенная "почва" (например, действительно не слишком красивый нос, но и неуродливый, чтобы так силь- но на нем фиксироваться). Прилечении больных с описанным синдромом необходимо избегать опера- тивного вмешательства по просьбе больных, ибо это приводит, как правило, к еще большему утяжелению болезни. Желательно также как можно раньше об- ратиться за помощью к психиатру, т.к. эффективность лечения обратно про- порциональна длительности синдрома. В процессе лечения применяют как ме- дикаментозные средства (нейролептики, антидепрессанты), так и различные методы психотерапевтического воздействия и социальной реабилитации. Особое значение в профилактике дисморфоманических и особенно дисмор- фофобических расстройств имеет правильное воспитание с детского возрас- та, чтобы избежать формирования пониженной самооценки, комплекса непол- ноценности. Не следует делать обидные замечания в адрес ребенка, его внешности (например, "какой ты у нас лопоухий", "ну и толстый же ты", "в кого у тебя такой длинный нос" и т.п.). Если у ребенка есть какие-то недостатки во внешнем виде (излишняя полнота, юношеские угри), нужно помочь ему из- бавиться от этого, а не заострять его внимание на этом. Н еобходи мо собл юден ие определенного такта и со стороны учителей, школьных врачей и медсестер. Особого внимания требуют дети с действительными физическими дефектами - в этих случаях нужно как можно раньше устранить физический недостаток, при необходимости даже хирургическим путем, пока он не выз- вал психических нарушений у подростка. Опубликовано 15 октября 2004 года Картинка к публикации:Полная версия публикации №1097841744 → © Portalus.ru Главная → МЕДИЦИНА → Дисморфофобия иднсморфомання При перепечатке индексируемая активная ссылка на PORTALUS.RU обязательна! |
|