Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Лепра (проказа). Характеризуется длительным инкубационным периодом,
долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической
нервной системы и внутренних органов. Возбудителем этого хронического
общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.
По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных леп-
рой, в основном в странах Южной Америки, Африки и Азии. Спорадические
случаи бывают повсеместно. Проказу считают малозаразным заболеванием,
при котором решающим фактором является длительный, повторный контакт, во
время которого происходит сенсибилизация организма.
Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение
медицинских работников практически не наблюдается.
Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его
отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппе-
тита и другие. Различают три типа болезни.
Лепроматозныи тип - наиболее тяжелый и заразный.
Симптомы и течение. Кожные поражения расположены на лице, тыльной
стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугор-
ками (лепромами). Цвет их от розового до синюшно-красного, поверхность
гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы по-
лушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к
Другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении
лица придают ему вид "львиной морды".
Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается поражение сли-
зистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость
по рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненное
дыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приво-
дит к его деформации.
Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную
слепоту. Из внутренних органов поражается печень, селезенка, легкие,
почки и другие. Нарушаются все виды чувствительности кожи (температур-
ная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощу-
щая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожо-
гам, травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и ко-
нечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и раз-
рушаются. На стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лече-
нию. Такие последствия приводят больных к глубокой инвалидности.
Больные с лепроматозным типом проказы являются основным источником
заражения проказой и представляют большую опасность для окружающих.
Туберкулоадныи тип является более доброкачественным и характеризуется
высокой сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражается
преимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного цвета,
различной формы и величины с четкими краями. После заживления высыпаний
остаются белые пятна - депигментация или рубчики. Иногда поражаются пе-
риферические нервы с последующим нарушением по ходу их температурной,
болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберку-
лоидной лепры может Прерываться обострением, во время которых в очагах
поражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.
Недифференцированный (неопределенный) тип в основном встречается у
детей и характеризуется, главным образом, неврологическими симптомами
(полиневриты) и пятнами на коже различной величины и очертаний. Волосы
на участках поражения выпадают, нарушается кожная чувствительность и по-
тоотделение. Пораженные нервы утолщаются, становится болезненными. Через
несколько месяцев развивается атрофия мышц, приводящая к деформации
верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает
мимика. Развиваются паралич и парезы. На подошвах стоп появляются пробо-
дающие язвы, трудно поддающиеся лечению.
Распознавание. Необходимо учитывать данные анамнеза, наличие
расстройств чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер, вы-
падение бровей, ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактерио-
логические исследования соскоба со слизистой носа, поставить лепрамино-
вую пробу.
Лечение. Применяются препараты сульфонового ряда, диаминодифенол-
сульфон (ДДС) и его аналоги - авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диу-
цифон дипсон и другие. При лечении сульфонами необходимо одновременно
применять препараты железа, печени и т.п. Лечение проводят комплексным
хронически-перемежающимся методом в специализированных учреждениях -
лепрозориях.
Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными проявле-
ниями лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые осмотры. Анти-
генная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вак-
цинации БЦЖ по профилактике лепры.