Рейтинг
Порталус

Трнхофития

Дата публикации: 13 октября 2004
Публикатор: maskaev
Рубрика: МЕДИЦИНА Другие болезни кожи →
Номер публикации: №1097664518


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Трнхофития. Вызывается различными видами грибов этого рода. Может по-
ражать любой участок кожного покрова, в том числе и ногти. Предоставлен-
ное собственному течению заболевание может существовать многие годы, но
обычно к половому созреванию проходит самопроизвольно. Клинически разли-
чают две формы.
Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами, т.е. па-
разитирующими только у человека. Обычно болеют дети. Инфекция передается
при прямом контакте, реже через предметы (белье, расчески, щетки, голов-
ные уборы и т.д.). Заболевание очень заразное, почему нередко наблюдает-
ся в виде семейных и школьных эпидемий.
Симптомы и течение. На гладкой коже появляются округлые или овальные
слегка отечные пятна, окаймленные бордюром из мелких пузырьков, узелков,
корочек; в центре - незначительное отрубевидное шелушение.
При локализации процесса на волосистой части головы образуются много-
численные, беспорядочные плешинки величиной от горошины до ногтя, покры-
тые сероватобелыми чешуйками. Больные волосы имеют чрезвычайно характер-
ные изменения: большинство из них не выпали, а только укорочены и обло-
маны. Часть волос из-за развития внутри их грибков обламываются у места
выхода из кожи и выглядят темными точками. Другие - тусклые, сероватые,
изогнутые, обламываются на высоте 2-3 мм.
Поверхностная трихофития, начавшаяся в детском возрасте, может перей-
ти в хроническую. Болеют преимущественно женщины (около 80 % больных),
имеющие дисфункции желез внутренней секреции (как правило половых), ги-
повитаминозы А и Е.
Чаще всего в затылочной и височной областях имеется едва заметное
мелкоочаговое шелушение по типу сухой себореи. В этих же местах можно
обнаружить мелкие рубчики и "черные точки" - пеньки обломанных волос.
Излюбленная локализация процесса на коже - область ягодиц, бедер, ладони
(тыльная сторона) и пальцы кистей.
Инфильтративно-нагноительная (или глубокая) трихофития вызывается зо-
офильными грибами, заражение которыми происходит от домашних животных
(лошади, рогатый скот и пр.). Реже источником заражения является чело-
век. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. У взрослых процесс
чаще локализуется в области бороды и усов и носит название паразитарного
сикоза, у детей - на голове и обозначается названием "медовые соты".
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления пятен,
на фоне которых развиваются гнойнички, они быстро сливаются и образуют
массивные сплошные инфильтраты. Развитой очаг представляет собой бугрис-
тое, довольно значительное, возвышающееся над уровнем кожи, багрового
цвета опухолевидное образование, из которого выделяются самопроизвольно
или при надавливании капли густого гноя.
Большинство волос в районе поражения выпадает, сохранившиеся легко
извлекаются пинцетом. Очаги издают противный, слащавый запах. Количество
их обычно немногочисленно, величина различив, отдельные могут достигать
размеров ладони и даже больше.
В некоторых случаях процесс осложняется болезненным увеличением реги-
онарных лимфатических желез с возможным последующим размягчением их и
вскрытием. У ослабленных и истощенных лиц могут наблюдаться при этом об-
щие явления в виде повышения температуры, головных болей, недомогания и
пр.
Глубокая трихофития волосистой кожи лица - паразитарный сикоз - имеет
приблизительно ту же клиническую картину, что и на голове, но процесс
здесь протекает обычно с более сильной воспалительной реакцией. Образу-
ются более массивные насыщенного красного цвета, бугристые, напоминающие
поверхность малины, узлы. Глубокие трихофитии, вследствие развития имму-
нитета, имеют большую склонность к самопроизвольному излечению, которое
обычно наступает через 2-3 месяца и сопровождается образованием рубцов и
частичной гибелью волос.
Лечение. Проводится в стационаре и амбулаторно. При поражении только
гладкой кожи очаги смазывают утром 2-20 % йодной настойкой и вечером
5-10 % серно-салициловой мазью в течение нескольких недель, т.е. до пол-
ного исчезновения очагов поражения.
При поражении волосистой части головы волосы в очагах сбривают 1 раз
в неделю и очаги смазывают утром 2-5 % спиртовым раствором йода, на ночь
- 5 % серно-салициловой или 5-10 % серно-дегтярной мазью. Рекомендуется
также через день мыть голову горячей водой с мылом. Одновременно назна-
чают внутрь гризеофульвин в таблетках из расчета 22 мг на 1 кг тела
ежедневно (на 20-25 дней). После получения первого отрицательного анали-
за на грибы, гризеофульвин назначают через день в течение 2 недель, а
затем через 3 дня в течение еще 2 недель до полного выздоровления.
У детей с противопоказаниями к гризеофульвинотерапии рекомендовано
удалять волосы 4 % эпилиновым пластырем. Предварительно волосы сбривают,
пластырь наносят тонким слоем на очаги. Детям до 6 лет пластырь наклады-
вают однократно на 15-18 дней, а детям старшего возраста - дважды, меняя
повязку через 8-10 дней. Обычно волосы выпадают через 21-24 дня. Затем
назначают фунгицидные средства.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии лечение начинают с удале-
ния корок, имеющихся в очагах поражения, с помощью повязок с 2 % салици-
ловым вазелином. Затем производят ручную эпиляцию (удаление) волос с по-
мощью пинцета как в очагах, так на 1 см в их окружности. В дальнейшем
назначают влажно-высыхающие повязки из 0,1% раствора этакридиналактата,
10 % водного раствора ихтиола или буровскойжидкости. Послеликвидации
острого воспаления применяют 10-15 % сернодегтярную, 10 % серно-салици-
ловую мази, мазь Вилькинсона. Это лечение можно сочетать с дачей гризео-
фульвина внутрь.

Опубликовано на Порталусе 13 октября 2004 года

Новинки на Порталусе:

Сегодня в трендах top-5


Ваше мнение?



Искали что-то другое? Поиск по Порталусу:


О Порталусе Рейтинг Каталог Авторам Реклама