Рейтинг
Порталус

Понятие о психиатрии

Дата публикации: 15 октября 2004
Публикатор: maskaev
Рубрика: МЕДИЦИНА Психические болезни →
Номер публикации: №1097841074


Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Понятие о психиатрии. Греческое слово психиатрия в буквальном перево-
де обозначает науку о лечении, о врачевании души. С течением времени
значение этого термина расширилось и углубилось, и в настоящее время
психиатрия представляет собой науку о душевных болезнях в широком смысле
этого слова, включающую в себя причины и механизмы развития психических
заболеваний, описание их клинической картины, способы лечения, профилак-
тики, содержание психически больных и реабилитацию.
Анатомо-физиологическим субстратом душевной, психической деятельности
является головной мозг. Причины нарушений деятельности головного мозга
различны. Этолибо внутренние (эндогенные) факторы, обусловленные нас-
ледственной предрасположенностью и нарушением биохимических и обменных
процессов, либо внешние, связанные с воздействием факторов среды как не-
посредственно на центральную нервную систему (черепно-мозговые, психи-
ческие травмы), так и на организм в целом (инфекции, интоксикации, ате-
росклероз сосудов и т.д.).
Степень нарушения деятельности головного мозга различна: от легких,
функциональных (обратимых) расстройств до тяжелых органических пораже-
ний. Психопатологические проявления зависят от характера и тяжести этих
нарушений. При легких расстройствах функции мозга возникают невротичес-
кие реакции, неврозы, неглубокие депрессии - так называемые пограничные
состояния, при которых изменяется самочувствие и адаптация больных в об-
ществе, однако сохраняются контроль над своим поведением и критическая
оценка состояния. При заболеваниях, вызванных более глубоким поражением
деятельности мозга, возникают психозы, при которых нарушается восприятие
и оценка окружающего, собственной личности, целиком меняется поведение
человека, определяемое болезненными установками, другими словами, пове-
дение больного полностью выходит из-под контроля сознания, самоконтроля
и самооценки. Соответственно и меры воздействия на больного, как меди-
цинского, так и социального характера, существенно отличаются при невро-
зах и психозах и определяются характером и тяжестью психических наруше-
ний с учетом индивидуальных особенностей личности.
Психиатрия - наука молодая, начало ее развития относят к XVIII веку.
До этого времени больных не лечили, а лишь различными методами изолиро-
вали от общества: в период средневековья сжигали на кострах, содержали в
тюрьмах, прикованными цепями к стенам, замуровывали в стены монастырей.
Первое крупное заведение для душевнобольных появилось в Ирландии при од-
ном из монастырей еще в XV веке. В XVI веке там был уже довольно большой
приют, получивший название Бедлама, но официальное заведение для душев-
нобольных было открыто лишь в 1751 г. в Лондоне.
Переломным этапом в отношении к психически больным и их содержанию
была реформа, проведенная французским психиатром Пинелем в 1792 г., в
результате которой с психически больных были сняты цепи и стали приме-
няться некоторые методы лечения (кровопускания, насильственные ванны и
души). Освобождение больных от цепей положило начало новому этапу в пси-
хиатрии - введению системы нестеснения или точнее несвязывания психичес-
ки больных. Однако, это не значит, что всех больных сразу освободили от
всех мер стеснения. На протяжении многих лет (а в некоторых странах и до
сих пор) применялись так называемые "смирительные рубашки" (специальные
рубахи с очень длинными рукавами, завязывающимися вокруг туловища) и да-
же небольшие цепи, которыми приковывали больных к скамейке, кровати.
В России к психически больным было всегда более гуманное отношение. С
древних времен "умалишенные" считались "убогими", "странными", "юродивы-
ми", "блаженными" и находили приют в монастырях. Первые психиатрические
больницы были построены по указу императрицы Екатерины II в г. Новгороде
(1776 г.), при Обуховской больнице в г. Санкт-Петербурге (1782 г.) и
Преображенская больница в г. Москве (1785 г.). Преподавание психиатрии в
России официально было введено в 1835 г. в Императорской медико-хирурги-
ческой Академии.
С тех пор психиатрическая наука претерпела очень сильные изменения.
Содержат психически больных в специально оборудованных лечебных заведе-
ниях, применяют все современные методы диагностики и лечения. Однако, в
общественном мнении продолжает существовать множество предрассудков. Из-
вестие о том, что человек был на приеме у психиатра, подчас расценивает-
ся как доказательство его "неполноценности".
Несмотря на различные негативные явления, международный опыт свиде-
тельствует о широком развитии психиатрической помощи, особенно в разви-
тых странах. Создание не только сугубо психиатрических, но и специальных
психологических, психосоматических и психотерапевтических служб спо-
собствует не только избавлению от психических болезней, но и помогает в
лечении соматических заболеваний, в освобождении от "внутренних комплек-
сов", внутриличностных и межличностных конфликтов, в решении многих со-
циальных и семейных проблем.
В нашей стране оказание психиатрической помощи населению осуществля-
ется целым рядом лечебных учреждений. В психоневрологический диспансер
больной может обратиться сам или направляется врачами других специ-
альностей. В зависимости от характера заболевания и его тяжести пациент
проходит лечение в амбулаторных условиях, в дневном стационаре или в
больнице. Необходимо отметить, что по существующему законодательству,
больные с пограничными психическими нарушениями (неврозы, психопатии и
другие непсихотические состояния) не ставятся на специальный учет и не
имеют никаких правовых и социальных ограничений.
В тех случаях, когда обследование и лечение больного по тем или иным
причинам невозможно осуществить в амбулаторных условиях, его помещают в
стационар только при согласии с его стороны. Принудительная госпитализа-
ция применяется, главным образом, в двух случаях. 1. Когда больной опа-
сен для окружающих, может совершить по болезненным мотивам асоциальные
поступки и уголовные преступления. Например, больной с бредом преследо-
вания может убить своего "мнимого" преследователя, больной с императив-
ными галлюцинациями ("голоса", приказывающие что-либо сделать) может со-
вершить любое непредвиденное действие, наносящее ущерб окружающим. 2.
Когда больной опасен для себя, т.е. может совершить самубийство (суи-
цид). Суицидальные мысли могут быть обусловлены депрессивным состоянием,
связаны с бредом определенного содержания, императивными галлюцинациями
и тд. Иногда больные совершают так называемые "расширенные" суициды,
т.е. убивают своих близких (жену, мужа, ребенка), а потом себя. Такое
поведение также обычно связано с психическими расстройствами (тяжелыми
депрессиями, бредовым поведением).
Оказание помощи психически больным, госпитализация, в том числе и
принудительная, осуществляются в соответствии с законом Российской Феде-
рации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказа-
нии", принятым Верховным Советом Российской Федерации 02.07.92.

Опубликовано на Порталусе 15 октября 2004 года

Новинки на Порталусе:

Сегодня в трендах top-5


Ваше мнение?



Искали что-то другое? Поиск по Порталусу:


О Порталусе Рейтинг Каталог Авторам Реклама