Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Психические нарушения у женщин в период беременности. Возникают чаще
у первородящих в первой половине беременности параллельно токсикозу бе-
ременности и непосредственно перед родами. Нарушения в первые месяцы бе-
ременности обычно сводятся к заострению определенных черт характера. Од-
ни женщины становятся более раздражительными, возбудимыми, иногда агрес-
сивными; другие - впечатлительными, плаксивыми, обидчивыми, требующими к
себе повышенного внимания, особенно со стороны мужа. У части женщин, об-
ладающих тревожно-мнительным характером, появляется тревожная сосредото-
ченность на беременности, страх перед возможностью выкидыша. Тревожные
мысли о неожиданной гибели плода или возможных пороках его развития усу-
губляются при наличии хотя бы незначительных обстоятельств, отягчающих
течение беременности: присоединившаяся соматическая болезнь, особенно
грипп, вынужденное или случайное употребление лекарственных средств,
предшествующие аборты или выкидыши. В таких случаях тревожные мысли ста-
новятся упорными, неотступными, нарушается сон, женщина худеет, вместо
прибавки в весе. Не исключено влияние психотравмирующих ситуаций в семье
и т.п. Токсикоз 1 половины беременности в виде тошноты, рвоты обычно
способствует усилению психических расстройств.
Рвота возобновляется не только при виде или запахе пищи, но и при
мысленном представлении о еде. В середине и начале второй половины бере-
менности большинство женщин чувствует себя хорошо. По мере приближения
родов, особенно у первородящих, возникают различные невротические реак-
ции, в основном тревожного ряда. Кроме естественного страха перед самими
родами, родовыми схватками, появляются тревожные опасения за ребенка
(правильно ли положение плода, не получит ли ребенок травму во время ро-
дов). Появляется страх за жизнь ребенка и свою: а вдруг роды закончатся
гибелью ребенка или собственной смертью. Подобные мысли усиливаются в
связи с дополнительными психогенными моментами, при неблагополучии со
здоровьем (токсикоз II половины беременности, другие заболевания внут-
ренних органов).
Лечение. Основной метод - разъяснительная психотерапия, аутогенная
тренировка. По возможности прием лекарственных средств, особенно в пер-
вой половине беременности, нужно исключить, кроме ситуаций, представляю-
щих опасность для матери или плода. В качестве успокаивающего средства
рекомендуются настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион). Транк-
вилизаторы, антидепрессанты и другие препараты следует применять только
по назначению врача. При сильном токсикозе 1 половины беременности ус-
пешно используют малые дозы нейролептиков, снимающих тошноту, рвоту и
другие вегетативные проявления (этаперазин, галоперидол в каплях).
Перед родами показания к применению лекарств шире, т.к. вероятность
их вредоносного влияния на развитие плода значительно уменьшается. Чаще
назначают успокаивающие средства, снотворные, как перед родами, так и в
период родовой деятельности.
Послеродовые психозы - психотические состояния, причиной которых яв-
ляются осложнения, возникшие во время родов. При затянувшихся родах с
наложением щипцов, ручным отделением плаценты, с оперативным вмеша-
тельством обычно наблюдается астения (слабость, утомляемость, нарушения
сна). Если роды сопровождаются большой кровопотерей, послеродовым сепси-
сом, то могут возникнуть более глубокие расстройства психики с помраче-
нием сознания, двигательным возбуждением. Может быть подавленное настро-
ение с тревогой, страхом за своего ребенка, с бредовыми идеями и обус-
ловленным ими неправильным поведением. Такие матери не подпускают никого
к ребенку, даже близких. Им кажется, что ребенка могут отравить или при-
чинить ему какой-либо вред. В некоторых случаях из бредовых соображений
молодая мать начинает давать ребенку различные лекарственные средства
или неправильно вскармливать. При повышенном настроении с возбуждением,
галлюцинациями опасность для ребенка еще более вероятна. Психотические
состоянияобычно непродолжительны и приликвидации причины психоза (возме-
щение кровопотери, лечение сепсиса), соответствующем лечении довольно
быстро купируются.
Роды могут провоцировать возникновение и других психических болезней
(шизофрению, маниакально-депрессивный психоз). Однако, приступы этих за-
болеваний обычно развиваются не непосредственно после родов, а на 10-12
день после родов или спустя несколько месяцев. Предвестники этих
расстройств обычно выявляются в предродовом периоде в виде необоснован-
ной тревоги, страха, стойкой бессонницы и других симптомов.
Лечение. Психические расстройства астенического характера обычно кор-
ригируются прямо в родильном доме. Женщине создают оптимальные условия
для отдыха, регулируют сон, назначают витамины, ноотропы. Проводится
психотерапия. Наличие острого психоза требует перевода больной в психо-
соматическое отделение, где оказывается квалифицированная помощь и аку-
шерами-гинекологами, и психиатрами. Лечение проводят нейролептиками и
другими психотропными средствами, в связи с чем запрещают матери продол-
жать грудное вскармливание ребенка во избежание неблагоприятных пос-
ледствий.