Жутко представить в армейском коллективе, да еще на ответственном боевом посту, наркомана-ракетчика или алкоголика-водителя так же, как и ВИЧ-инфицированного мотострелка. Эти военнослужащие больны, у них чаще всего надломлена воля, нарушена психика. Они непредсказуемы, даже если болезнь еще в скрытой фазе. Они - реальная угроза для жизни не только ближайшего окружения больного, но и сотен, тысяч других людей. Потому что мотострелку по долгу службы доверено оружие, водителю - транспорт. Поэтому проблема своевременного диагностирования призывников или вернувшихся из отпуска солдат была и остается важной задачей военной медицины. При всем том, что определить сразу носителя вирусной инфекции или наркомана бывает непросто.

Именно эти и многие другие проблемы, связанные со здоровьем будущих и настоящих защитников Отечества, собрали недавно в рамках научно- практической конференции "Профилактика ВИЧ-СПИДа, наркомании и алкоголизма у граждан, подлежащих призыву" военных медицинских специалистов-наркологов, врачей, практикующих диагностику и лечение инфекционных заболеваний. Организована конференция силами 19-й военно-врачебной комиссии Московского военного округа совместно с Главным институтом усовершенствования врачей Минобороны России при финансовой поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Научно-практическая конференция стала действительно знаменательным событием в рамках реализации программы по охране здоровья военнослужащих и молодежи, готовящейся к службе в армии. Специалисты 19-й военно- врачебной комиссии, председатели ВВК областных военных комиссариатов Московского военного округа, наркологи и инфекционисты ряда областей обсуждали проблемы наступления на наше общество и армию самых губительных для человечества болезней XXI века.

Кстати, место проведения научно-практической конференции выбрано не случайно. Для коллектива 19-й военно-врачебной комиссии МВО реагировать на самые разные заболевания в армейской среде, в том числе и инфекционные, что называется, не впервой. К примеру, еще в 1924 году прапрародительница нынешней 19-й ВВК пыталась всеми силами выровнять динамику призыва и боролась, например, с "физическим недоразвитием" призывников. Тогда для более качественного отбора призывников и улучшения комплектования армии и флота по заданию Главного военного санитарного управления в призывных комиссиях Москвы была впервые предпринята попытка психотехнического испытания. По результатам решения задач (тестов), разработанных в ВВК, предполагалось определять степень развития памяти, внимания, быстроты выполнения поручений, здравого смысла и некоторых других качеств. По своему целевому назначению и установкам ВВК и ее лаборатории рассматривались как "научно-практическое учреждение".

Сегодня динамика ежегодного ухудшения медицинских показателей призывной молодежи заставляет сотрудников 19-й ВВК открыто выступать за принятие серьезных мер. Так, в резолюции конференции и в докладе командующему войсками Московского военного округа по итогам очередного призыва справедливо отмечено, что "нынешняя призывная кампания проходит на фоне ухудшающегося состояния здоровья призывников и социально-экономических трудностей, переживаемых страной". Например, показатель годности к военной службе по призывному составу округа весной 2002 года снизился до 65,5%.

Однако только ухудшением жизни призывной части населения объяснить его снижение нельзя. В немалой степени вина здесь ложится и на низкую эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных на воинский учет, недостаточный контроль со стороны должностных лиц военных комиссариатов, штатных военно-врачебных комиссий и государственных, муниципальных медицинских учреждений за своевременностью и качеством таких профилактических и оздоровительных мероприятий.

Наиболее низкий показатель годности молодежи к службе в армии по итогам призыва отмечается в Тверской, Белгородской, Воронежской, Нижегородской и Смоленской областях. Здесь этот показатель не превышает 63% (в Тверской - 33,1% !). В то же время в Липецкой, Владимирской, Рязанской, Курской областях, г.Москве этот показатель значительно превысил средний по округу и составил от 69,5% до 75,9%.

Кроме того, отмечается в докладе, недостатками в лечебно-оздоровительной работе с призывниками обусловлено большое количество отсрочек от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Например, всего по Московскому военному округу такую отсрочку получили в период весеннего призыва 2002 года более 20 тысяч призывников (Московская область - 10,8%, г.Москва -

стр. 36

5,2%). Из них каждый третий - с диагнозом "недостаточность питания", около 60 тыс. призывников были переведены в запас как ограниченно годные к военной службе.

Вызывает озабоченность факт освобождения от призыва почти 600 призывников в связи с диагностированием у них ВИЧ-инфекции и около 1000 - наркозависимости, стойкого влечения к алкоголю. Более 1500 призывников были отстранены от службы в армии ввиду хронического заболевания вирусным гепатитом "В" и "С". Это обстоятельство тем более тревожно, что руководящими документами по военно-врачебной экспертизе не предусмотрено проведение обязательных исследований граждан, направляемых в войска, на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов "В" и "С", а также тестов на наличие в организме наркотических веществ. Таким образом, надежного барьера, препятствующего комплектованию войск лицами с указанными выше социально-опасными заболеваниями, до настоящего времени не создано. "

Нет финансового обеспечения подобных мероприятий. Да и полагаться сегодня на непогрешимость вердиктов призывных медицинских комиссий также не приходится. Результаты контрольного переосвидетельствования получивших отсрочку либо освобожденных от призыва по состоянию здоровья привели к отмене таких решений. По Московскому военному округу отменено 13% диагнозов, дающих право на отсрочку, что выше показателя 2001 года. В отдельных областях процент ошибочных решений еще более высокий. В Ярославской области отменено 88,9% решений районных призывных комиссий, в Тверской области - 64,9%, в Москве - 29,2%, в Тульской области - 26,9%. Таким образом, по МВО ошибочно признаны негодными к военной службе 1171 человек. Что это? Преднамеренная халатность, низкий профессионализм либо просто выгодный бизнес?

Однако имеются и противоположные факты. На конец 2002 года уже уволены из войск округа по болезни около сотни человек из весеннего призыва. Они были необоснованно призваны, хотя и подлежали отсрочке или отправке в запас по состоянию здоровья. Нельзя не сказать о большой вероятности призыва на военную службу носителей ВИЧ-инфекции либо (что не менее страшно) больных вирусным гепатитом разных форм. Аппелируя к статистике призыва двухгодичной давности, надо подчеркнуть, что показатель заболеваемости и увольняемое? военнослужащих из ВС РФ по ВИЧ-инфекции возрос в 2000 году в три раза по сравнению с 1999 годом и составил 360 человек.

К огромнейшему сожалению, медицинские комиссии военных комиссариатов ограничены не только в финансах, медикаментах, приборах и новых методиках выявления социально-опасных болезней. Как правило, врач призывной комиссии лишь констатирует возможную болезнь, не имея прав и должностных обязанностей для направления больного на стационарное лечение или дополнительное обследование. Тем более он не может влиять на источники заболевания или его профилактику.

Примечательно, что обсуждаемые на конференции вопросы -это часть той огромной работы, проводимой мировым сообществом в противодействии распространению СПИДа, наркомании и алкоголизма. В связи с этим полное одобрение Главного военно-медицинского управления ВС РФ получила инициатива с мест по претворению в жизнь региональных программ профилактики и раннего диагностирования подростков призывного возраста.

Начальник ГВМУ ВС РФ генерал-полковник Иван Чиж неоднократно высказывал на встречах с общественностью идею объединения усилий военных и гражданских медиков в борьбе за здоровье подрастающего поколения. И речь идет не только о внебюджетных источниках финансирования этих усилий. Так, в работе конференции приняли участие ведущие врачи военно-медицинских учреждений, призывных комиссий города Москвы, непосредственно участвующих в диагностике ВИЧ-инфекций. Они владеют методиками выявления вируса иммунодефицита, других иммунных заболеваний на ранних стадиях. Эти методики были разработаны и впервые применены на практике в ряде военно-медицинских учреждений совсем недавно. О быстрейшем внедрении подобных приемов в практику на местах и шла речь.

В данном плане показателен опыт работы военных медиков Калининградской области и Дальнего Востока, кстати, самых "неблагополучных" с точки зрения большого количества установленных случаев инфицирования. Они на основе достаточно простых способов выявляют "нестандартные" пути и формы передачи инфекции. Что же это за чудо-способы, определяющие наличие одной из самых страшных болезней века? По утверждению специалистов, это прежде всего система тестов, создание информационной базы и особенностей течения болезни, сложившийся порядок взаимодействия с гражданскими медучреждениями подобного профиля. Казалось бы, ничего необычного. Вся суть новых технологий в точном, четком и последовательном применении известных методик и тестов.

Так, вниманию участников научно-практической конференции была предложена информация об эксперименте, проведенном на базе призывной медицинской комиссии одного московского райвоенкомата совместно с Главным военно-медицинским управлением Вооруженных Сил России. По результатам этого эксперимента была создана типичная модель выявления заболевания типа ВИЧ-инфекции. Для повсеместного внедрения практических наработок по ранней диагностике и выявлению ВИЧ-носителей, для проведения профилактических мероприятий была рассчитана потребная сумма около 300 млн. рублей на все Вооруженные Силы. По словам главного медика Российской армии генерал-полковника Ивана Чижа, эти деньги заложены в бюджет 2003 года по статье "Медицинское обеспечение военнослужащих". Будем надеяться, что это отразится на качестве очередного пополнения ВС РФ.