Источник: Домашний Доктор. Сост. В.Ф. Тулянкин, Т.И. Тулянкина. - АОЗТ "Паритет", 1997.

Почечная недостаточность острая (ОПН). Состояние, характеризующееся
внезапно развившейся азотемией, изменением водно-солевого баланса и кис-
лотно-щелочиого равновесия. Эти изменения являются результатом острого
тяжелого поражения кровотока в почках, клубочковой фильтрации, канальце-
вой реабсорбции. Выделяют преренальную ("допочечную"), ренальную (почеч-
ную) и постренальную ("послепочечную") ОПН. К первому типу относится ос-
трая почечная недостаточность, развивающаяся при резком падении артери-
ального давления (шок, кардиогенный шок при инфаркте миокарда), резком
обезвоживании. К ренальной ОПН приводят токсические воздействия (сулема,
свинец, четыреххлористый углерод, анилин, бензин, антифриз), токсико-ал-
лергические реакции (антибиотики, введение рентгеноконтрастных веществ,
сульфаниламиды, питрофураны, салицилаты), острые заболевания почек (гло-
мерулонефрит, пиелонефрит). Постренальная ОПН развивается при закупорке
мочеточников камнем, опухолью, при острой задержке мочи (аденома предс-
тательной железы, опухоль мочевого пузыря и др.). Частыми причинами ОПН
бывают акушерская патология (септический аборт, патологические роды),
синдром длительного раздавливания, заболевания сердца и магистральных
сосудов (инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты).
Симптомы и течение. Выделяют 4 периода: этап начального действия при-
чины, вызвашей ОПН, олигоанурический (резкого снижения количества мочи и
полного ее отсутствия), стадия восстановления отхождения мочи (диуреза)
и выздоровления. В первом периоде может быть повышение температуры, оз-
ноб, падение давления, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая жел-
туха при сепсисе, связанном с внебольничным абортом. Второй период -
резкого уменьшения или полного прекращения диуреза - наступает уже после
воздействия причинного фактора. Нарастает уровень азотистых шлаков в
крови, появляется тошнота, рвота, может развиться кома (бессознательное
состояние). Из-за задержки в организме ионов натрия и воды возможны раз-
нообразные отеки (легких, мозга) и асцит (скопление жидкости в брюшной
полости). Спустя 2-3 недели постепенно восстанавливается диурез. Коли-
чество мочи в этот период может превышать 2 литра в сутки. Через 3-4 не-
дели уровень азотистых шлаков в крови снижается и начинается период
восстановления длительностью 6-12 мес.
Распознавание - клиническая картина, исследование диуреза, уровня
азотистых шлаков крови, уровня электролитов и кислотно-щелочного равно-
весия крови.
Лечение. Обязательная госпитализация.
Могут применяться методы внепочечного очищения крови (гемодиализ -
"искусственная почка", перитонеальный диализ, гемосорбция). Диета с рез-
ким ограничением белка (15-20 г в сутки), большим количеством углеводов,
фруктов и овощей. Возможна консервативная терапия: введение полиглюкина,
реополиглюкина, растворов альбумина, глюконата кальция, мочегонных,
раствора бикарбоната натрия.