НАЧАЛЬНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ВОЕННОГО ОКРУГА ПОЛКОВНИК МЕДСЛУЖБЫ РУДОЛЬФ АН: "УКРЕПИМ ЗДОРОВЬЕ ВОЕННЫХ - УКРЕПИМ АРМИЮ"

"На войне у каждого - свое место", - рассудительно изрек ставшую крылатой фразу один из персонажей повести Бориса Васильева "А зори здесь тихие". Геройский старшина тогда имел ввиду своих девчонок- зенитчиц, но по-солдатски бесхитростно и верно определил боевую биографию танкиста и летчика, моряка и трудяги-пехотинца... Свое место, причем очень почетное, занимают в нашем ратном строю и военные медики. Не хочется говорить о них привычным штампом. Тем более, что ребята на передовой - Афганистане ли, Чечне чаще привыкли видеть их в обычном камуфляже. Белые халаты - уже потом, в госпитальных палатах, если до этого дойдет дело. Увы, довольно часто это происходит, как это случилось со многими сотнями солдат и офицеров Объединенной группировки войск на Северном Кавказе. И теперь, уже к счастью, для абсолютного большинства из них этот в целом малоприятный процесс завершился выздоровлением и возвращением к нормальной жизни. Естественно, во многом благодаря высокому профессионализму тех самых людей в белых халатах, к воинским званиям которых принято добавлять сочетание "медицинской службы". О том, как сегодня работается исцелителям тел и душ человеческих старшему постоянному корреспонденту "Ориентира" по Северо-Кавказскому военному округу подполковнику Юрию СЕЛЕЗНЕВУ рассказывает начальник медицинской службы СКВО Рудольф АН.

- Рудольф Николаевич, общая обстановка на Северном Кавказе в последнее время заметно меняется к лучшему. Завершилась военная фаза контртеррористической операции, постепенно налаживается мирная жизнь. Какие коррективы в этой связи вносятся в деятельность военных медиков?

- Характер стоящих перед нами задач в последние месяцы несколько изменился. Сколько-нибудь крупные бандформирования на территории Чечни ликвидированы, уцелевшие боевики перешли к отдельным террористическим и диверсионным действиям, они не в силах вступать с федеральными войсками в открытое противоборство. Следовательно, снизилось количество раненых, нуждающихся в нашей помощи, хотя пострадавшие от взрывов и выстрелов в спину к нам иногда поступают. Вылечить и поставить их на ноги на сегодня для нас - важнейшее дело.

Однако в ходе медицинского обеспечения нынешнего этапа контртеррористической операции на первый план выступают вопросы обустройства войск. Развернутое в 2000 г. строительство позволило в 2001 - 2002 гг. ввести в эксплуатацию военный госпиталь в Ханкале с поликлиническим отделением, общежитием, прачечной и столовой, а также медицинские роты и медицинские пункты частей и подразделений 42-й гвардейской мотострелковой дивизии. Одна из задач медицинской службы - комплектование дивизии здоровым молодым пополнением из числа призывников и военнослужащими контрактной службы. С этой целью специалистами 38-й Военно-врачебной комиссии округа проводится освидетельствование всех, кто направляется для прохождения службы в Объединенной группировке войск (сил), а наряду с этим проводится и дополнительная учеба по военно-медицинской подготовке в полевых условиях на полигоне Моздока.

Важнейшей задачей является санитарно-эпидемиологический надзор за всеми сторонами жизнедеятельности войск, входящих

стр. 20

в состав ОГВ(с). Организуется он силами санитарно-эпидемиологического отряда СКВО. Находящиеся в составе группировки подразделения бесперебойно обеспечиваются медицинской аппаратурой и медицинским имуществом из обособленного отдела хранения соответствующего медицинского склада. Как известно, в целом эпидемиологическая обстановка на территории Чеченской Республики не очень благоприятная. Дают о себе знать многие годы эпидембезнадзорности, бесконтрольного и хищнического использования природных ресурсов республики. Кто в годы дудаевско- масхадовского правления, скажем, думал о хлорировании питьевой воды или недопущении попадания в водоносные пласты почвы и водоемы нефти и нефтепродуктов? Кого заботила вакцинация населения, обеззараживание территории от клещей и прочих опасных паразитов? У сепаратистского режима были совсем иные интересы. Поэтому нам приходится в этом отношении всерьез заботиться о здоровье солдат и офицеров.

- Каким образом осуществляется взаимодействие военных медиков СКВО с коллегами из других силовых структуру а также гражданскими медицинскими специалистами?

- Опыт организации медицинского обеспечения личного состава Объединенной группировки войск в период проведения контртеррористической операции в ЧР заслуживает пристального внимания из-за нестандартных решений применения медицинских сил и средств. Для медицинского обеспечения ОГВ(с) были созданы группировка сил и средств медицинской службы, организационная модель медицинской службы ОГВ(с) как органа управления, сосредоточены медицинские части и подразделения в регионе, сопредельном с территорией Чечни, госпитали первого эшелона усилены врачебно-сестринскими бригадами, созданы отделения для лечения легкораненых. На основании имеющейся информации были спланированы основные лечебно-эвакуационные мероприятия в предстоящей тогда операции. Руководство медицинским обеспечением контртеррористической операции было возложено непосредственно на начальника медицинской службы СКВО. Организованное оказание медицинской и гуманитарной помощи пострадавшему населению в начальный период операции также проводилось на базе развернутых этапов медицинской службы ОГВ(с).

Так, в медицинском отряде специального назначения МО РФ, развернутом в районе населенного пункта Червленная, за 4 месяца работы медицинскую помощь, кроме 1662 военнослужащих, получили 560 гражданских лиц, в том числе и 131 ребенок. В последующем, после создания в ЧР территориального управления МЧС и прибытия сил и средств СМК Минздрава России, медико- санитарная помощь населению Чеченской Республики оказывалась бригадами специальной медицинской помощи в полевом многопрофильном госпитале ВЦ МК "Защита".

Учитывая, что после освобождения от бандформирований населенных пунктов Чечни в большинстве из них не работало ни одно лечебное учреждение, амбулаторно-поликлиническая помощь населению организовывалась в медицинских пунктах, развернутых при военных комендатурах. Большой объем работы по санитарно-бактериологическому контролю окружающей среды и диагностике инфекционных заболеваний выполнили санитарно- эпидемиологические учреждения СКВО и специализированная противоэпидемическая бригада Научно-исследовательского противочумного института из Ставрополя.

В ходе контртеррористической операции было организовано единое руководство и управление медицинской службой ОГВ(с) на Северном Кавказе, к слову, закрепленное законодательством на период ее проведения. При организации взаимодействия между медицинскими службами силовых структур, органов управления Министерства здравоохранения России были определены единые подходы к объему медицинских мероприятий на этапах медицинской эвакуации независимо от ведомственной принадлежности. Выскажу свое личное мнение: такая модель работы себя полностью оправдала, и очень жаль, что постепенно она сошла на нет. При необходимости мы и сейчас обслуживаем пациентов вне зависимости от той же ведомственной принадлежности. Однако раздробленность руководства медучреждениями и, соответственно, финансирования доставляет нам немало хлопот. А ведь многих недоразумений можно было бы избежать, доведи мы начатый эксперимент до логического завершения.

стр. 21

- Уделяется ли сегодня должное внимание проблемам социально - медицинской реабилитации военнослужащих и членов их семей, задействованных в мероприятиях на Северном Кавказе?

- Дальнейшее развитие получила система восстановительного лечения (медицинской реабилитации) для сотен военнослужащих, задействованных в мероприятиях на Северном Кавказе. Накоплен большой опыт реабилитации на базе специализированных отделений 6-го Центрального военного клинического госпиталя, военных санаториев.

Так, в 2001 г. санаторно-отборочными комиссиями округа получено 1300 путевок в военные санатории и около 2500 путевок в военные дома отдыха; в 2002 г. путевки в еще большем количестве предоставлялись в основном в военные санатории центрального подчинения: Пятигорский, Кисловодский, Ессентукский, Сочинский, Марфинский, "Адлер", "Чемитоквадже", Звенигородский.

В целом, обеспеченность путевками нуждающихся в лечении в военных санаториях в 2001 -2002 гг. составила 85 - 90 процентов. В летний оздоровительный сезон резко возрастает потребность в путевках в лечебно- оздоровительные учреждения Черноморского побережья Кавказа. При этом радоваться нам особенно нечему: округ в состоянии обеспечить не более 25 процентов желающих.

В последние 2 года несколько улучшилась материальная база окружных военных домов отдыха, в основном за счет средств, поступающих за платные услуги.

Однако вследствие недостаточного финансирования наших учреждений центром заработанные деньги вынужденно расходуются на дотирование льготных путевок, хотя гораздо целесообразнее их было бы использовать на развитие материальной базы наших лечебно-курортных и оздоровительных учреждений, увеличение масштабов предоставляемых услуг. Несмотря на это, спланирована программа расширения коечной емкости домов отдыха. Так, на территории дома отдыха "Бетта" планируется строительство спального корпуса на 250 коек, крытого бассейна с водо- и грязелечебницей, расширение столовой для отдыхающих. Коечная емкость дома отдыха "Фрегат" после передислокации воинской части, занимающей два спальных корпуса, достигнет 200 коек.

- Рудольф Николаевич, в достаточной ли мере производится финансирование деятельности военных медиков, оказывают ли помощь в материально-техническом обеспечении центральные медицинские структуры Министерства обороны, гуманитарные и шефские организации?

- К сожалению, должен отметить, что финансовое и материально-техническое обеспечение содержания медицинских частей и учреждений продолжает осуществляться в условиях острого дефицита бюджетных ассигнований. Для примера приведу несколько фактов.

Денежные средства для выплаты компенсации на санаторно-курортное лечение и организованный отдых на момент убытия в основной отпуск получены нами лишь в размере 67 процентов.

В связи с изданием в 2000 г. приказа министра обороны РФ "О предоставлении путевок в лечебно-оздоровительные учреждения военнослужащим, выполняющим задачи по обеспечению правопорядка и общественной безопасности на территории СКВО" возникли трудности с выплатой компенсации. Опять же - из-за недостаточного финансирования.

Не в полной мере получены средства на содержание детских дошкольных образовательных

стр. 22

учреждений нашей подчиненности. Возникла и продолжает иметь место задолженность перед лечебными учреждениями здравоохранения за оказание медицинской помощи военнослужащим.

Финансирование домов отдыха СКВО "Бетта" и "Фрегат" осуществляется крайне недостаточно.

Беспокоит нас и такая проблема, как отсутствие почасовой оплаты нештатным преподавателям 72-й интернатуры медицинского состава. Выплата проездных и суточных слушателям проводится в минимальных размерах.

В целом финансирование потребностей медслужбы СКВО по медицинским статьям, мягко говоря, неполное.

Несколько слов о шефской помощи. Я сознательно не называю сумму денежных средств, на которую она оказана, потому что невозможно оценить гуманность, доброту, сострадание - таких критериев не существует. Одному только окружному военному госпиталю в 2001 - 2002 гг. помощь оказали более 50 организаций, объединений политического, гражданского и духовного направлений: ОАО "Донской табак", ОАО "Роствертол", общественный фонд "Победа -1945", казаки Войска Донского, общероссийское движение "Россия Православная" и многие другие. Поэтому, пользуясь случаем, выражаю глубокую признательность гражданам и руководителям городов, регионов и различных организаций за проявленное милосердие и доброту.

Особенно это проявилось после совершения чудовищного теракта в Каспийске. Тогда на людскую беду немедленно отреагировало командование войсками округа, губернатор Ростовской области Владимир Федорович Чуб, руководители административных, общественных и коммерческих структур. В том числе и поэтому нам удалось оказать быструю и действенную помощь как самим пострадавшим от теракта, так и их родственникам, прибывшим в Ростов- на-Дону.

- Решаются ли проблемы повышения качества планового медицинского обслуживания военнослужащих, членов их семей и военных пенсионеров?

- Качество медицинского обслуживания военнослужащих, членов их семей и военных пенсионеров зависит от многих факторов. Таких, скажем, как состояние материальной базы лечебных учреждений и оснащенность современной аппаратурой, разработка и использование новых лечебно- диагностических методик.

В 2001 - 2002 гг. продолжалось развитие материальной базы медицинских частей и учреждений. Выполнение объемов капитального строительства в 2001 г. составило 6309 тысяч рублей.

Продолжается обустройство войск на территории Чеченской Республики. Введен в эксплуатацию военный госпиталь в Ханкале, я уже упоминал об этом, развернуто шесть медицинских пунктов отдельных частей, медицинская рота мотострелкового полка.

С целью дальнейшего развития материальной базы медицинской службы в титул капитального строительства в 2002 г. были включены 64 объекта медицинской службы, в том числе 15 объектов военных госпиталей и поликлиник.

В 2001 - 2002 гг. на оснащение войск округа поступило более 30 единиц сложной современной диагностической аппаратуры: малодозовые цифровые флюорографы, биохимические анализаторы производства всемирно известных фирм, мониторы, наркозно-дыхательная аппаратура. По решению руководства Министерства обороны РФ были выделены валютные средства и произведена закупка уникального высокотехнологического импортного оборудования для оснащения 1602-го окружного военного клинического госпиталя, а также базовых (Краснодарского, Владикавказского и Волгоградского) военных госпиталей. На сегодняшний день находятся в стадии монтажа компьютерный томограф, рентгенодиагностический цифровой комплекс, радиоизотопная лаборатория, стоматологические кабинеты, а также акклиматизирован операционный модуль; всего оборудования и аппаратуры - на сумму 8,2 миллиона долларов.

- А насколько серьезно, по вашему мнению, претерпела изменения система подготовки и повышения квалификации кадров военных медиков СКВО, полно изучается и используется опыт, полученный в ходе контртеррористической операции?

- Последипломная подготовка военных врачей, как известно, состоит из послевузовского профессионального и дополнительного образования. Она включа-

стр. 23

ет: первичную специализацию - интернатуру, учебу на факультете руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии, в клинической ординатуре, адъюнктуре и докторантуре, профессиональную переподготовку и усовершенствование. Если на преддипломном этапе цель проста и понятна - подготовить врача, отвечающего общегосударственным требованиям, то на последипломных этапах задачи многогранны и более ответственны. Там готовится специалист, от уровня подготовки которого зависит качество всех лечебно-профилактических мероприятий. Здесь проводится аттестация и сертификация, допуск к самостоятельной деятельности.

За последние два года претерпела изменения система подготовки и повышения квалификации медицинских кадров округа. На базе 72-й интернатуры медицинского состава СКВО и Ростовского государственного медицинского университета создана региональная система повышения квалификации, где в 2000 г. прошли бесплатное обучение более 150 врачей и провизоров, в 2002 г. - 160 врачей и провизоров. Решением Правительства РФ N 718 от 11.10.2001 г. и совместным приказом министров здравоохранения и обороны РФ N 137/176 2002 г. создан факультет военного обучения при Ростовском государственном медицинском университете, и уже в 2002 г. туда поступили 50 человек. В том же году направлены на учебу в Военно-медицинскую академию 6 врачей (на факультет руководящего состава), в клиническую ординатуру и адъюнктуру - 36 врачей.

Во время ежегодных сборов с выпускниками медицинских вузов, сборов руководящего состава медицинской службы округа, научно-практических конференций с врачами военных госпиталей изучается и используется опыт, полученный в ходе контртеррористической операции. А он поистине бесценен. Так, в 2002 г. медицинской службой внедрено свыше 40 новых лечебно- диагностических методик, в том числе диагностическая и лечебная видеоторакоскопия при огнестрельных ранениях груди, эндоскопическая гастротомия у тяжело раненных в череп для проведения энтерального питания, электропунктурная диагностика невротических реакций по методу "Накатани", магнитно-инфракрасная лазерная терапия в лечении хирургических заболеваний и некоторые другие. По итогам медицинского обеспечения ОГВ(с) издан ряд монографий, выполнено около десятка работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Словом, военные медики округа прилагают максимум усилий к тому, чтобы обеспечить высококачественное медицинское обслуживание военнослужащих и членов их семей, помочь сохранить и укрепить их здоровье.