Выводы: Распространённость ХБП у пожилых достигает 40–45% и определяется как возрастной инволюцией почек, так и высокой коморбидностью. В основе возрастного поражения почек лежат нефросклероз, хроническое воспаление, окислительный стресс и накопление сенесцентных клеток, формирующие порочный круг прогрессирования. Клиническая картина у пожилых атипична: симптомы стёрты, а анемия, минерально-костные нарушения и кардиоренальные осложнения развиваются уже на ранних стадиях. Креатинин-основанные формулы менее точны из-за саркопении; предпочтительно использование цистатина С. Необходима дифференциация с возрастной нормой и обратимыми состояниями. Лечение индивидуализируется с учётом коморбидности и риска полипрагмазии; приоритет — нефропротекция, контроль АД и гликемии, коррекция анемии и минерально-костных нарушений. Выбор между диализом и консервативной терапией принимается совместно с пациентом; при тяжёлой коморбидности консервативная стратегия может быть сопоставима по выживаемости и превосходить диализ по качеству жизни.