УЗИ лонного сочленения: зачем проводится исследование

На последних неделях беременности женщине становится больно переворачиваться в кровати, подниматься по лестнице, вставать на одну ногу, чтобы надеть брюки? Боль сосредоточена внизу живота, точно посередине, над лобком, иногда отдает в пах и внутреннюю поверхность бедер? Похожие жалобы бывают и у футболистов, хоккеистов, бегунов, хотя причина у них другая. В обоих случаях врач может назначить ультразвуковое исследование лонного сочленения — места, где соединяются две лобковые кости. Описание исследования и показаний к нему можно найти подробнее здесь.

Что такое лонное сочленение

Лобковые кости спереди соединяются между собой хрящевым диском, укрепленным прочными связками. Это соединение малоподвижно, но немного смещается при ходьбе и нагрузке. Ширина щели между костями у взрослого в норме составляет около 4–6 мм.

УЗИ позволяет измерить эту щель, оценить состояние связок, хрящевого диска и прилежащих сухожилий мышц, увидеть отек или скопление жидкости. Исследование не связано с облучением, поэтому его можно проводить во время беременности и повторять столько раз, сколько нужно. Рентген и КТ для этой области беременным стараются не назначать, так что ультразвук часто оказывается основным методом.

Беременность: оценка расхождения костей

Чаще всего УЗИ лонного сочленения назначают беременным и недавно родившим женщинам. Во время беременности под действием гормонов связки таза становятся мягче, а лонное сочленение немного расширяется — так организм готовится к родам. Обычно щель увеличивается на несколько миллиметров, и это норма.

У части женщин расширение оказывается более выраженным, и появляется дисфункция лонного сочленения, или симфизиопатия. Ее признаки:

• боль над лобком при ходьбе, подъеме по лестнице, перевороте в постели;

• щелчки или ощущение «смещения» в области лобка;

• утиная, переваливающаяся походка;

• боль при попытке развести ноги или поднять прямую ногу лежа на спине.

УЗИ помогает понять, насколько разошлись кости. Эти данные учитывает акушер-гинеколог, когда выбирает режим нагрузок, бандаж и обсуждает способ родоразрешения. Важно, что сама по себе ширина щели не всегда совпадает с силой боли: у одной женщины расширение небольшое, но ходить тяжело, у другой оно заметнее, а жалобы умеренные. Поэтому врач ориентируется и на цифры, и на самочувствие.

После родов

В редких случаях во время родов происходит значительное расхождение или разрыв лонного сочленения. Женщина после родов испытывает сильную боль при ходьбе, иногда не может встать с кровати или поднять ногу. Расхождение больше 10 мм обычно считают патологическим и требующим специального лечения.

УЗИ в послеродовом периоде помогает оценить степень повреждения и отследить, как кости возвращаются в исходное положение. Обычно восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и контрольные исследования показывают, можно ли расширять нагрузку. Молодой маме в этот период часто советуют носить тазовый бандаж, избегать стояния на одной ноге, подниматься по лестнице приставным шагом и просить близких помочь с ребенком при поднятии тяжестей.

Спортсмены и боль в паху

У людей, которые занимаются спортом с резкими поворотами, ударами и рывками, боль в области лобка и паха — частая жалоба. Ее причиной может быть остеит лобковых костей — воспаление в области сочленения, перегрузка или надрыв сухожилий приводящих мышц бедра и мышц живота, которые крепятся рядом.

УЗИ позволяет увидеть утолщение и отек сухожилий, частичные разрывы, жидкость у места прикрепления мышц. Исследование помогает спортивному врачу подобрать реабилитацию и решить, когда можно возвращаться к тренировкам. Для детальной оценки костей и костного мозга иногда дополнительно назначают МРТ. Повторное УЗИ через несколько недель помогает понять, как идет заживление и можно ли увеличивать нагрузку.

Травмы и другие причины

УЗИ лонного сочленения проводят после падений и ударов в область таза, при боли непонятного происхождения внизу живота, которая усиливается при движении. Исследование помогает исключить скопление жидкости, гематомы, воспалительные изменения мягких тканей. При подозрении на перелом костей таза назначают рентген или КТ.

Как проходит исследование

Специальной подготовки не требуется. Пациент лежит на спине, врач наносит гель на область над лобком и проводит датчиком поперек и вдоль. Иногда просит слегка согнуть или развести ноги, чтобы оценить подвижность сочленения. Исследование занимает 10–15 минут. Беременным его проводят в удобном положении, при необходимости на боку.

Когда идти на УЗИ

Если боль над лобком мешает ходить, усиливается с каждым днем или появилась резко после родов, обратитесь к врачу. Беременным стоит сообщить о таких жалобах акушеру-гинекологу на ближайшем приеме: своевременная оценка помогает облегчить состояние и спокойно подготовиться к родам. Записаться на УЗИ лонного сочленения: https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-lonnogo-sochleneniya/